Джент — лекарственный препарат¶

Джент (лат. Gent; действующее вещество — гентамицин) — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы аминогликозидов, выпускаемого в форме раствора для инъекций и применяемого для лечения инфекций, вызванных чувствительными к гентамицину микроорганизмами. Препарат относится к рецептурным средствам и используется преимущественно в стационарной практике.

¶Состав и форма выпуска

Действующим веществом препарата является гентамицин — антибиотик аминогликозидного ряда, продуцируемый бактерией Micromonospora purpurea. В медицинской практике применяется гентамицина сульфат, поскольку свободное основание плохо растворимо в воде.

Основные формы выпуска:

• раствор для внутримышечного и внутривенного введения с концентрацией 40 мг/мл (в ампулах по 1 и 2 мл);
• раствор для местного и наружного применения (мази, кремы, капли глазные);
• порошок для приготовления раствора.

В состав инъекционного раствора помимо активного вещества входят вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия дисульфит, динатрия эдетат и другие стабилизаторы, обеспечивающие сохранность раствора.

¶Фармакологическое действие

Гентамицин действует бактерицидно. Механизм действия связан с необратимым связыванием с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микробной клетки. Препарат активен в отношении широкого спектра грамотрицательных микроорганизмов:

• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus spp.;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter spp.;
• Serratia spp.

Умеренная активность отмечается в отношении некоторых грамположительных кокков, включая Staphylococcus aureus. К гентамицину устойчивы анаэробные бактерии, стрептококки и энтерококки, поэтому при смешанных инфекциях его часто комбинируют с бета-лактамными антибиотиками.

¶Показания к применению

Джент назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

В офтальмологии гентамицин применяется в виде глазных капель при конъюнктивитах и кератитах бактериальной природы.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести инфекции, массы тела пациента и функции почек. При внутримышечном введении взрослым обычно назначают 3–5 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённые на 2–3 введения. При внутривенном введении препарат разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы и вводят капельно в течение 1,5–2 часов.

Детям дозу рассчитывают по массе тела и возрасту. Курс лечения, как правило, составляет 7–10 дней; при необходимости продления требуется контроль концентрации препарата в крови.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к аминогликозидам;
• тяжёлые нарушения функции почек;
• неврит слухового нерва;
• миастения;
• беременность и период лактации.

Наиболее значимые побочные эффекты связаны с ототоксичностью (риск снижения слуха вплоть до необратимой глухоты) и нефротоксичностью (повреждение почечных канальцев). Возможны также головокружение, тошнота, аллергические реакции, нарушения кроветворения. При длительном применении и превышении доз риск нежелательных эффектов возрастает.

¶Особые указания

При лечении необходимо регулярно контролировать функцию почек (уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации) и состояние слуха. Не рекомендуется одновременное применение с другими ото- и нефротоксичными препаратами, в частности с петлевыми диуретиками (фуросемид) и некоторыми цефалоспоринами.

Гентамицин проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и в период лактации применение возможно только по жизненным показаниям.

¶Место в терапии

Благодаря широкому спектру действия и низкой стоимости гентамицин остаётся востребованным в клинической практике, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Однако из-за риска тяжёлых побочных эффектов его всё чаще заменяют менее токсичными антибиотиками (амикацин, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны). В развитых странах применение гентамицина ограничено случаями, когда польза превышает риск, а также ситуациями, требующими комбинированной терапии тяжёлых госпитальных инфекций.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ряда стран. Отпускается только по рецепту врача; самолечение недопустимо.