Дюфастон при задержке менструации¶

Дюфастон — торговое наименование лекарственного препарата на основе синтетического аналога прогестерона — дидрогестерона. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется в гинекологической практике при состояниях, связанных с недостаточностью эндогенного прогестерона. При задержке менструации препарат назначают как средство для индукции менструальноподобной реакции, однако схема и длительность приёма в этом случае отличаются от стандартных курсов заместительной гормональной терапии и определяются врачом индивидуально.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дидрогестерон — стероидное соединение, по структуре и действию близкое к естественному прогестерону. В отличие от ряда других гестагенов, он не обладает андрогенной, эстрогенной или кортикостероидной активностью и не подавляет овуляцию при соблюдении рекомендованных доз. После приёма внутрь вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте и метаболизируется в печени.

Основной эффект дидрогестерона — трансформация пролиферативного эндометрия в секреторный, что создаёт условия для нормального течения второй фазы менструального цикла. При отмене препарата уровень гормона резко падает, что провоцирует отторжение эндометрия и наступление менструальноподобного кровотечения.

¶Причины задержки менструации

Задержка менструации — отсутствие менструации на срок более 5–7 дней от ожидаемой даты — может быть вызвана разными причинами:

• физиологическая беременность;
• недостаточность лютеиновой фазы, при которой жёлтое тело вырабатывает недостаточно прогестерона;
• гормональный дисбаланс на фоне стресса, резкой смены климата, интенсивных физических нагрузок;
• синдром поликистозных яичников;
• нарушения функции щитовидной железы;
• гиперпролактинемия;
• приём отдельных лекарственных средств;
• перименопаузальный период.

Прежде чем назначать гестагенный препарат, врач исключает беременность и устанавливает причину нарушения цикла. При подтверждённой беременности приём дидрогестерона возможен только по особым показаниям и под контролем специалиста.

¶Схема приёма при задержке

При задержке менструации, обусловленной недостаточностью прогестерона, дидрогестерон обычно назначают в дозе 10 мг два раза в сутки. Длительность приёма в такой ситуации чаще всего составляет от 5 до 10 дней. Точное число дней определяется лечащим врачом с учётом анамнеза, результатов обследования и продолжительности задержки.

Общий принцип гормональной индукции менструации таков: препарат принимают несколько дней подряд, после чего отменяют. Менструальноподобная реакция обычно наступает в течение 2–7 дней после последней таблетки. Если кровотечение не возникло, это служит поводом для повторного обращения к врачу и дополнительного обследования — в частности, для исключения беременности и оценки состояния эндометрия.

Самостоятельно назначать себе препарат и определять длительность курса не рекомендуется: неверная схема может исказить диагностическую картину и отсрочить выявление истинной причины нарушения цикла.

¶Факторы, влияющие на длительность курса

Продолжительность приёма зависит от нескольких обстоятельств:

Поэтому универсального ответа на вопрос о количестве дней приёма не существует — он всегда индивидуален.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к компонентам, при выраженных нарушениях функции печени, при диагностированных или подозреваемых злокачественных новообразованиях молочных желёз и половых органов, а также при ряде редких наследственных заболеваний.

Возможные нежелательные реакции:

• головная боль, мигрень;
• тошнота;
• болезненность и напряжение молочных желёз;
• нарушения менструального цикла;
• отёки;
• редко — аллергические реакции и изменения со стороны печени.

При появлении выраженных или необычных симптомов приём прекращают и консультируются с врачом.

¶Диагностическое значение

Индукция менструации гестагеном выполняет не только лечебную, но и диагностическую функцию. Если после отмены препарата кровотечение наступает, это косвенно указывает на сохранную функцию яичников и достаточный уровень эстрогенов. Отсутствие реакции заставляет искать другие причины — например, недостаточность эстрогенного компонента или нарушения на уровне матки. Таким образом, результат курса помогает врачу уточнить диагноз и выбрать дальнейшую тактику.

¶Особые указания

Приём дидрогестерона при задержке менструации не заменяет полноценного обследования. Гормональные препараты этой группы назначаются только после исключения беременности и оценки общего гормонального фона. Женщинам, планирующим беременность, важно сообщить об этом врачу: подход к терапии в таких случаях имеет особенности. Не следует повторять курсы без наблюдения специалиста, поскольку бесконтрольный приём гестагенов способен нарушить естественную регуляцию цикла и затруднить диагностику.