Дицинон в ампулах: инструкция и применение¶

Дицинон (международное непатентованное наименование — этамзилат) — гемостатический (кровоостанавливающий) лекарственный препарат, выпускаемый в форме раствора для инъекций в ампулах. Применяется для остановки и профилактики кровотечений различного происхождения, преимущественно при капиллярных кровотечениях и повреждениях мелких сосудов. Относится к группе ангиопротекторов и гемостатиков.

¶Общие сведения

Действующее вещество — этамзилат натрия. В одной ампуле объёмом 2 мл обычно содержится 250 мг этамзилата (125 мг/мл). Вспомогательные компоненты — вода для инъекций, натрия дисульфит, натрия гидрокарбонат и другие. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость.

Препарат выпускается рядом фармацевтических компаний; «Дицинон» — оригинальное торговое наименование, существуют также дженерики под названием «Этамзилат».

¶Фармакологическое действие

Этамзилат повышает устойчивость стенок капилляров, снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию. Механизм действия связывают с активацией образования тромбопластина и ускорением формирования первичного тромба, а также с влиянием на агрегацию тромбоцитов. При этом препарат не вызывает гиперкоагуляции, не способствует тромбообразованию в крупных сосудах и не обладает сосудосуживающим действием.

Гемостатический эффект при внутривенном введении наступает через 5–15 минут и сохраняется несколько часов. При внутримышечном введении действие развивается медленнее.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в случаях, когда необходим быстрый гемостатический эффект или невозможно пероральное применение:

• профилактика и остановка капиллярных кровотечений при хирургических операциях (в том числе в оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, урологии);
• кровотечения из мелких сосудов, в том числе после травм;
• геморрагический синдром при нарушениях сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза;
• метроррагии (маточные кровотечения) без органической патологии;
• профилактика кровотечений при состояниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов (например, при диабетической микроангиопатии, некоторых инфекциях).

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера и тяжести состояния.

Ориентировочные схемы для взрослых:

При внутривенном введении содержимое ампулы при необходимости разводят изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы. Раствор должен быть прозрачным; при изменении цвета или появлении осадка применять его нельзя. Детям дозу рассчитывают по массе тела (обычно 10–15 мг/кг в сутки).

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к этамзилату или компонентам раствора;
• острые тромбоэмболические состояния, тромбозы;
• геморрагии на фоне приёма антикоагулянтов (применяется с осторожностью);
• гемобластозы у детей.

С осторожностью применяют при склонности к тромбозам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, а также в период беременности и лактации — только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Возможны нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, снижение артериального давления;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, тяжесть в эпигастрии;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях — ангионевротический отёк;
• местные реакции: болезненность в месте инъекции.

При появлении выраженных реакций введение прекращают и проводят симптоматическую терапию.

¶Особые указания

Препарат неэффективен при кровотечениях, обусловленных массивным повреждением крупных сосудов или нарушениями свёртывания крови, требующими переливания компонентов крови. Перед применением необходимо уточнить причину кровотечения. Раствор для инъекций нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами без предварительной проверки совместимости.

Взаимодействие: этамзилат может ослаблять эффект антикоагулянтов; сочетание с препаратами, повышающими свёртываемость, требует контроля врача.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо.