Дипиридамол: инструкция по применению таблеток¶

Дипиридамол — лекарственное средство из группы антиагрегантов и коронарных вазодилататоров, применяемое для профилактики тромбоэмболических осложнений, а также в кардиологической и неврологической практике. Выпускается преимущественно в таблетках по 25 мг и 75 мг (последняя дозировка распространена у препаратов пролонгированного действия). Международное непатентованное наименование — дипиридамол; торговые названия включают «Курантил», «Дипиридамол», «Персантин» и другие. Дозировка 75 мг относится к формам с модифицированным высвобождением, что определяет особенности режима приёма у взрослых.

¶Фармакологические свойства

Дипиридамол расширяет коронарные сосуды, улучшает микроциркуляцию и обладает антиагрегантным действием. Механизм связан с угнетением обратного захвата аденозина и ингибированием фосфодиэстеразы, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата в тромбоцитах и эндотелии. В результате снижается агрегация тромбоцитов и уменьшается склонность к тромбообразованию. Препарат также умеренно расширяет периферические сосуды.

После приёма внутрь дипиридамол достаточно полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–2 часа для обычных форм; у таблеток 75 мг с пролонгированным высвобождением пик наступает позже и удерживается дольше. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и частично с мочой.

¶Показания к применению

У взрослых дипиридамол в дозировке 75 мг применяется в следующих ситуациях:

• профилактика тромбоэмболических осложнений, в том числе после протезирования клапанов сердца и при мерцательной аритмии (часто в сочетании с антикоагулянтами);
• вторичная профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• комплексная терапия хронической ишемической болезни сердца;
• нарушения микроциркуляции и периферического кровообращения;
• в составе комбинированной терапии при состояниях, сопровождающихся повышенной агрегацией тромбоцитов.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём обычно рекомендуется во время еды или сразу после неё — это снижает риск раздражения слизистой желудка.

Дозировка 75 мг предполагает, как правило, приём два или три раза в сутки в зависимости от формы выпуска и назначения врача. Для пролонгированных таблеток 75 мг типична кратность два раза в день. Суточная доза и длительность курса определяются индивидуально лечащим врачом с учётом заболевания, массы тела и сопутствующей терапии. Самостоятельно менять режим приёма не следует.

При пропуске очередной дозы не рекомендуется удваивать следующую; приём возобновляют по обычной схеме.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• остром инфаркте миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• выраженной артериальной гипотензии (низком давлении);
• тяжёлых нарушениях ритма сердца;
• обструктивных заболеваниях дыхательных путей с выраженным бронхоспазмом;
• геморрагических диатезах и повышенной кровоточивости;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Особые указания и меры предосторожности

Дипиридамол влияет на свёртываемость крови, поэтому при одновременном приёме с антикоагулянтами и другими антиагрегантами требуется контроль показателей гемостаза. С осторожностью назначают пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при склонности к кровотечениям.

Во время лечения возможно снижение артериального давления, поэтому при склонности к гипотонии необходим контроль давления. Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может повысить риск тромботических осложнений.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение давления, тахикардия, приливы, ощущение сердцебиения;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость;
• со стороны пищеварения: тошнота, дискомфорт в животе, диарея;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение рисков кровотечений.

При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дипиридамол усиливает действие антикоагулянтов и антиагрегантов, что повышает риск кровотечений. Аденозин и его производные усиливают эффект препарата. Кофеин и теофиллин могут ослаблять его действие. Совместный приём с гипотензивными средствами увеличивает риск чрезмерного снижения давления.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны выраженная гипотензия, тахикардия, головокружение, обморочные состояния. Требуется отмена препарата и симптоматическая терапия под контролем врача.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции конкретного производителя, обычно не выше 25 °C. Срок годности и условия отпуска (по рецепту) определяются формой выпуска. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Важное примечание

Информация о дозировке 75 мг носит справочный характер. Конкретные показания, режим приёма и ограничения зависят от инструкции производителя и назначения врача. Перед началом приёма необходима консультация специалиста.