Дипиридамол-ФПО — антиагрегантный препарат¶

Дипиридамол-ФПО® — российский лекарственный препарат на основе дипиридамола, относящийся к группе антиагрегантов и коронарных вазодилататоров. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для профилактики тромбоэмболических осложнений, а также применяется в кардиологической и неврологической практике. Действующее вещество — дипиридамол — известно с 1960-х годов и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.

¶Состав и форма выпуска

Препарат содержит в качестве активного компонента дипиридамол (в виде гидрохлорида). Типичные дозировки таблеток — 25 мг и 75 мг. Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие и компоненты оболочки, обеспечивающие стабильность и контролируемое высвобождение действующего вещества в желудочно-кишечном тракте.

Суффикс «ФПО» в названии указывает на производителя — российскую фармацевтическую компанию «Фармстандарт-Томскхимфарм» (торговая марка ФПО). Препарат зарегистрирован в России как воспроизведённый (дженерический) лекарственный средства.

¶Механизм действия

Дипиридамол обладает двойным механизмом действия:

• Антиагрегантное действие. Препятствует агрегации (склеиванию) тромбоцитов за счёт ингибирования фермента фосфодиэстеразы и повышения концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в тромбоцитах. Дополнительно блокирует обратный захват аденозина, который сам по себе является мощным ингибитором агрегации тромбоцитов и вызывает вазодилатацию.
• Вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие. Расширяет коронарные артерии, преимущественно мелкие резистивные сосуды, улучшая коллатеральный кровоток в миокарде.

Именно способность расширять коронарные сосуды лежит в основе применения дипиридамола в функциональной диагностике — в стресс-тестах с нагрузкой (дипиридамоловая проба) для выявления ишемии миокарда.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Дипиридамол-ФПО® применяется в следующих ситуациях:

Чаще всего препарат назначают в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (аспирином), поскольку комбинация двух антиагрегантов с разными механизмами действия даёт более выраженный эффект, чем каждый из них по отдельности. Такая схема широко использовалась в исследованиях вторичной профилактики инсульта (например, в исследовании ESPS-2).

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• остром инфаркте миокарда в первые дни;
• нестабильной стенокардии;
• выраженной артериальной гипотензии;
• тяжёлых нарушениях ритма сердца;
• геморрагических диатезах, склонности к кровотечениям;
• язвенной болезни в фазе обострения;
• выраженной почечной или печёночной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детском возрасте (без специальных показаний).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов и влиянием на свёртываемость:

• головная боль, головокружение;
• гиперемия лица, ощущение жара;
• тахикардия, снижение артериального давления;
• тошнота, диспепсия;
• повышенная кровоточивость, редко — кровотечения;
• аллергические реакции.

Головная боль — наиболее характерный побочный эффект дипиридамола, обусловленный вазодилатацией мозговых сосудов. Обычно она ослабевает по мере продолжения приёма.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Обычно начинают с малых доз и постепенно увеличивают их для снижения риска побочных эффектов. Приём осуществляется во время еды или после неё, таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая.

При одновременном применении с антикоагулянтами (варфарин и др.) требуется контроль показателей свёртываемости крови из-за повышенного риска кровотечений. Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных средств. Кофеин и теофиллин ослабляют эффект препарата, так как являются антагонистами аденозиновых рецепторов.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и снижение давления.

¶Место в терапии и аналоги

Дипиридамол занимает нишу в антитромботической терапии, уступая по частоте применения аспирину и клопидогрелю, но оставаясь востребованным в комбинациях и в диагностических процедурах. Аналогами по действующему веществу являются препараты «Курантил», «Дипиридамол» различных производителей, «Персантин». Выбор конкретного препарата определяется доступностью, стоимостью и клинической ситуацией.

Препарат отпускается по рецепту. Самостоятельное изменение дозировки или отмена терапии недопустимы.