Диоксидин как антибактериальный препарат¶

Диоксидин — антибактериальный лекарственный препарат синтетического происхождения, действующим веществом которого является гидроксиметилхиноксалиндиоксид (ГМХД). Относится к группе производных хиноксалина и применяется преимущественно в клинической практике для лечения гнойно-воспалительных процессов, вызванных чувствительной к нему микрофлорой. В аптечной сети препарат встречается в нескольких лекарственных формах, в том числе в виде раствора для местного и наружного применения, а также раствора для внутриполостного и внутривенного введения.

¶Общие сведения

Гидроксиметилхиноксалиндиоксид был синтезирован в СССР во второй половине XX века в ходе поиска новых антибактериальных средств, эффективных в отношении анаэробных и аэробных возбудителей. Препарат получил широкое распространение в отечественной медицине, однако в большинстве зарубежных стран он не зарегистрирован и не применяется. Это связано с ограниченной доказательной базой, данными о возможной токсичности и отсутствием международных многоцентровых исследований.

Диоксидин выпускается в форме:

• раствора для местного применения 1 % (10 мг/мл) во флаконах;
• раствора для инъекций и внутриполостного введения 0,5 % (5 мг/мл) в ампулах;
• мазей и других комбинированных форм (в отдельных случаях).

Препарат обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку, протей, клебсиеллу, а также некоторых анаэробов. Механизм действия связан с повреждением структуры ДНК бактериальной клетки, что приводит к нарушению её репликации и гибели микроорганизма.

¶Применение

Основные показания к применению диоксидина включают:

• гнойные раны и ожоговые поверхности;
• гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей;
• гнойный плеврит, эмпиему плевры;
• гнойные процессы в брюшной и грудной полостях;
• циститы и другие инфекции мочевыводящих путей (при внутриполостном введении);
• остеомиелит (в составе комплексной терапии).

Внутривенное введение применяется ограниченно, поскольку препарат способен оказывать токсическое воздействие на надпочечники и центральную нервную систему. Раствор для местного применения используется для промывания ран, орошения, наложения повязок, а также в виде капель при гнойных заболеваниях ЛОР-органов.

¶Формы выпуска и условия приобретения

В России диоксидин относится к рецептурным лекарственным средствам. Это означает, что для его приобретения в аптеке требуется рецепт врача. Безрецептурная продажа не предусмотрена, поскольку препарат применяется при серьёзных гнойно-воспалительных процессах и требует контроля специалиста.

В Санкт-Петербурге, как и в других городах России, диоксидин реализуется через аптечные организации — как государственные, так и частные сети. Наличие конкретной лекарственной формы зависит от аптеки, складских запасов и производителя. Препарат выпускают несколько российских фармацевтических предприятий, в частности «Биосинтез», «Дальхимфарм», «Новосибхимфарм» и другие.

Приобретение в аптеках Санкт-Петербурга возможно при предъявлении рецепта. Часть аптечных сетей предоставляет возможность предварительного заказа или проверки наличия через справочные службы и интернет-сервисы. Стоимость препарата варьируется в зависимости от формы выпуска, объёма упаковки и производителя.

¶Меры предосторожности

Диоксидин не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, при недостаточности надпочечников, а также в период беременности и лактации. Ограничения касаются детского возраста: для детей препарат назначается только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

При внутривенном и внутриполостном введении возможны побочные эффекты: головная боль, озноб, повышение температуры, диспепсические расстройства, аллергические реакции. Перед применением раствор обычно разводят в физиологическом растворе или воде для инъекций согласно инструкции.

¶Правовой и регуляторный статус

Диоксидин включён в Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации. Он не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не является наркотическим, психотропным или сильнодействующим средством, в связи с чем не подпадает под специальные ограничения оборота. Основное ограничение — рецептурный отпуск.

¶Аналоги и сравнение

К близким по назначению антибактериальным средствам местного действия относятся хлоргексидин, мирамистин, повидон-йод, а также ряд антибиотиков для наружного применения. Однако диоксидин отличается спектром активности в отношении анаэробной флоры и применяется в ситуациях, где другие средства могут быть неэффективны. Замена препарата допускается только по решению лечащего врача.

¶Значение и критика

В отечественной хирургии и гнойной медицине диоксидин длительное время остаётся востребованным средством благодаря доступности и эффективности при ряде тяжёлых инфекций. Вместе с тем в международной практике он практически не используется из-за недостаточной изученности профиля безопасности и отсутствия регистрации в большинстве стран. Это порождает дискуссии о целесообразности его широкого применения и о необходимости дополнительных клинических исследований.