Диклофенак в таблетках: правила приёма¶

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, применяемый для облегчения боли и воспаления. В таблетированной форме выпускается в виде натриевой соли (диклофенак натрия) и калиевой соли (диклофенак калия), которая отличается более быстрым всасыванием. Препарат отпускается по рецепту врача и требует соблюдения ряда правил приёма, поскольку влияет на желудочно-кишечный тракт, почки и сердечно-сосудистую систему.

¶Формы и дозировки

Таблетки диклофенака выпускаются в нескольких вариантах:

• обычные (непокрытые или покрытые оболочкой) таблетки по 25 и 50 мг, а также пролонгированные формы по 100 мг;
• таблетки диклофенака калия по 12,5, 25 и 50 мг;
• ректальные свечи, растворы для инъекций и гели, которые в данной статье не рассматриваются.

Суточная доза подбирается индивидуально. Обычная схема для взрослых — 50–150 мг в сутки, разделённые на 2–3 приёма. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. При переходе с инъекционной формы на таблетки дозу подбирают так, чтобы суммарно она не превышала допустимый максимум.

¶Как принимать

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Приём пищи влияет на скорость наступления эффекта: натощак препарат действует быстрее, но раздражает слизистую желудка, поэтому при склонности к гастриту таблетки принимают во время еды или сразу после неё. Пролонгированные формы (100 мг) обычно принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Курс лечения должен быть максимально коротким — минимальной эффективной дозой. При острых состояниях (например, после травмы или при приступе боли) препарат используют несколько дней, при хронических заболеваниях — под регулярным врачебным контролем. Самовольное продление курса недопустимо.

¶Особые указания

• Одновременный приём с другими НПВП (аспирином, ибупрофеном, нимесулидом) повышает риск язв и кровотечений и обычно не рекомендуется.
• Диклофенак повышает артериальное давление и увеличивает риск тромботических осложнений, поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях его назначают с осторожностью.
• При длительном применении контролируют функции печени и почек, а также картину крови.
• Пациентам старше 65 лет дозу снижают, так как риск побочных эффектов выше.
• Препарат проникает через плаценту и в грудное молоко; в III триместре беременности и при кормлении грудью он противопоказан.

¶Противопоказания

Диклофенак не назначают при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивном гастрите;
• выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП («аспириновая астма»);
• нарушениях свёртываемости крови;
• повышенной чувствительности к диклофенаку;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: боль в животе, тошнота, изжога, диарея, метеоризм. Реже возникают эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны нервной системы возможны головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушения сна. Описаны повышение артериального давления, отёки, изменения со стороны крови и печени, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При появлении чёрного стула, рвоты с кровью, выраженной боли в животе или отёков приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия

Диклофенак взаимодействует с рядом лекарств:

Поэтому о всех принимаемых лекарствах следует сообщать врачу.

¶Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, шум в ушах, судороги, нарушение сознания. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и приём сорбентов.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Препарат отпускается по рецепту; самостоятельное назначение и бесконтрольное использование недопустимы, поскольку диклофенак относится к средствам с серьёзными системными эффектами.