Диклофенак в инъекциях: применение и аптечная реализация¶

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы производных фенилуксусной кислоты, выпускаемый в том числе в форме раствора для инъекций. Инъекционная форма применяется для быстрого купирования острых болевых и воспалительных состояний, когда пероральный приём затруднён или требуется немедленный эффект. В аптеках Екатеринбурга, как и в других городах России, препарат реализуется по рецепту врача, а его цена зависит от производителя, дозировки и объёма упаковки.

¶Общие сведения

Диклофенак (международное непатентованное наименование; торговые названия — Вольтарен, Ортофен, Диклофенак-Акрихин и другие) был синтезирован в 1965 году в швейцарской компании Ciba-Geigy (ныне часть Novartis). Действующее вещество — диклофенак натрия. Механизм действия связан с неизбирательным угнетением циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов и приводит к уменьшению боли, воспаления и отёка.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл или 3 мл с концентрацией 25 мг/мл (то есть 50 мг или 75 мг в ампуле). Вводится внутримышечно, в ряде случаев — внутривенно (медленно, после разведения). Внутримышечная инъекция обеспечивает более быстрое наступление эффекта по сравнению с таблетированной формой.

¶Показания и ограничения

Инъекционный диклофенак назначают при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• острые болевые синдромы различного происхождения;
• обострения ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• послеоперационная и посттравматическая боль, отёки;
• почечная и печёночная колика (в комплексе терапии);
• острые приступы радикулита, люмбаго, невралгии.

Препарат имеет широкий спектр противопоказаний и ограничений: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, выраженные нарушения функции печени и почек, сердечная недостаточность, нарушения свёртываемости крови, «аспириновая» астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (для инъекций — как правило, до 18 лет). Инъекции обычно применяют коротким курсом — не более 2–3 дней, с последующим переходом на таблетированные или местные формы. Решение о назначении принимает врач; самолечение НПВП связано с риском гастро-, кардио- и нефротоксических осложнений.

¶Формы выпуска и производители

На российском фармацевтическом рынке присутствуют как оригинальные, так и воспроизведённые (дженерические) препараты диклофенака в ампулах. Среди распространённых наименований:

Разница в цене между оригинальным препаратом и дженериками может быть существенной; при этом все формы содержат одно и то же действующее вещество в сопоставимой дозировке.

¶Реализация в аптеках и цена

Диклофенак в инъекционной форме относится к рецептурным лекарственным средствам. Согласно законодательству РФ, отпуск таких препаратов производится по рецепту врача, оформленному установленным образом. Аптечные организации Екатеринбурга — как сетевые, так и одиночные пункты — реализуют препарат при наличии соответствующей лицензии на фармацевтическую деятельность.

Цена на уколы диклофенака формируется из нескольких факторов:

• производитель — оригинальные препараты дороже дженериков;
• дозировка и объём — ампулы 75 мг обычно дороже, чем 50 мг;
• количество ампул в упаковке — от 5 до 10 штук;
• аптечная наценка — различается у разных сетей и зависит от региона;
• логистика и поставки — влияют на конечную стоимость.

Ориентировочно стоимость упаковки из 5 ампул в аптеках Екатеринбурга находится в диапазоне от нескольких десятков до нескольких сотен рублей в зависимости от перечисленных факторов. Точные цены меняются со временем и различаются по аптекам, поэтому актуальную информацию следует уточнять в конкретной аптечной организации или в официальных справочниках лекарственных средств. Достоверные сведения о наличии и стоимости предоставляют сами аптеки; агрегаторы и онлайн-сервисы могут содержать устаревшие данные.

¶Хранение и обращение

Раствор для инъекций хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Замороженный или изменивший цвет раствор применять нельзя. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении препарат подлежит утилизации в установленном порядке.

¶Безопасность и ответственность

Бесконтрольное применение инъекционных НПВП, в том числе приобретение их без назначения врача, сопряжено с рисками: желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции почек, повышение артериального давления, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Введение препарата должно проводиться медицинским работником в условиях, позволяющих оказать неотложную помощь. Вопросы дозировки, длительности курса и совместимости с другими лекарствами решает лечащий врач.