Диклофенак гель 5 процентов¶

Диклофенак гель 5 % — лекарственный препарат для наружного применения из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), действующим веществом которого является диклофенак натрия в концентрации 50 мг на 1 г геля (5 %). Выпускается в виде геля для наружного применения в тубах по 30, 50 и 100 г. Применяется для местного обезболивания и уменьшения воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах и мышечно-суставных болях.

¶Действующее вещество

Диклофенак натрия — производное фенилуксусной кислоты, один из наиболее распространённых НПВС. Его механизм действия связан с неизбирательным угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и отёка. В концентрации 5 % гель содержит 50 мг активного вещества в 1 г, что выше, чем у распространённых 1 % и 2 % форм, применяемых преимущественно при поверхностных болях.

При нанесении на кожу диклофенак частично всасывается и создаёт терапевтическую концентрацию в подкожной жировой клетчатке, мышцах, синовиальной жидкости и суставных тканях. Системная абсорбция при наружном применении существенно ниже, чем при приёме внутрь, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Показания к применению

Гель 5 % применяется при:

• воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов — остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите;
• болях в спине, пояснице, мышцах и суставах;
• травмах мягких тканей — ушибах, растяжениях, вывихах, спортивных повреждениях;
• тендинитах, бурситах, миозитах;
• отёках и воспалении после операций и травм.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он уменьшает боль и воспаление, но не влияет на течение основного заболевания.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят на чистую, неповреждённую кожу над областью поражения. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — полоска геля длиной примерно 4–8 см (что соответствует 1–2 г геля, или 50–100 мг диклофенака). Кратность применения — 3–4 раза в сутки.

Порядок нанесения:

1. Выдавить необходимое количество геля на ладонь или непосредственно на кожу.
2. Растереть лёгкими движениями до впитывания.
3. Вымыть руки после процедуры, если гель наносился не на кисти.
4. Не накладывать герметичную повязку без рекомендации врача.

Длительность применения без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней. При необходимости более длительного курса требуется медицинское наблюдение.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам;
• аллергические реакции на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС (в том числе «аспириновая» астма);
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• беременность (III триместр), период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (для некоторых форм — до 6 лет, что зависит от производителя);
• тяжёлые заболевания печени, почек, сердца в стадии декомпенсации.

С осторожностью применяют при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме, нарушениях свёртываемости крови, в I и II триместрах беременности.

¶Побочные эффекты

Местные реакции встречаются чаще системных и включают:

• зуд, жжение, покраснение, сыпь в месте нанесения;
• сухость кожи, шелушение;
• контактный дерматит;
• редко — фотосенсибилизация (реакция на солнечный свет).

Системные побочные эффекты при наружном применении редки, но возможны: головная боль, тошнота, аллергические реакции, бронхоспазм у предрасположенных лиц. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Гель нельзя наносить на открытые раны, слизистые оболочки, в глаза. После нанесения следует избегать попадания прямых солнечных лучей на обработанный участок. При совместном применении с другими НПВС (в том числе внутрь) возможен рост риска нежелательных эффектов. Препарат не влияет на способность управлять транспортом и механизмами.

¶Формы выпуска и хранение

Гель 5 % выпускается в алюминиевых тубах, часто с мембраной и аппликатором. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением рекомендуется консультация врача.

¶Место среди НПВС для наружного применения

Диклофенак входит в число наиболее изученных и широко применяемых НПВС. Наряду с гелем 5 % существуют формы 1 % и 2 %, а также мази, кремы и трансдермальные пластыри. Более высокая концентрация (5 %) обеспечивает большую дозу активного вещества на единицу площади и применяется при более выраженном болевом синдроме. Альтернативами являются гели с ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом, мелоксикамом и другими действующими веществами.

Препараты на основе диклофенака включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и в рекомендации по лечению остеоартрита и болей в спине как средства первой линии местной терапии.