Диаромета: инструкция по применению препарата¶

Диаромета — комбинированный противодиарейный лекарственный препарат, применяемый для симптоматического лечения острой и хронической диареи различного происхождения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Действующее вещество — лоперамида гидрохлорид в сочетании с вспомогательными компонентами; в некоторых лекарственных формах и торговых наименованиях в состав дополнительно входят адсорбенты или сорбенты. Препарат относится к группе антидиарейных средств, снижающих моторику кишечника.

¶Фармакологическое действие

Основной механизм действия обусловлен лоперамидом — агонистом опиоидных рецепторов, который связывается с μ-рецепторами в стенке кишечника. Это приводит к:

• замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения содержимого по кишечнику;
• повышению тонуса анального сфинктера;
• снижению секреции жидкости и электролитов в просвет кишки;
• увеличению всасывания воды и солей.

В отличие от наркотических анальгетиков, лоперамид при приёме внутрь практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах и не оказывает выраженного центрального действия. Дополнительные компоненты (при их наличии) обеспечивают адсорбцию токсинов и газов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• острой диарее инфекционного и неинфекционного генеза (после исключения инвазивных инфекций);
• хронической диарее, в том числе при синдроме раздражённого кишечника;
• диарее, вызванной изменением режима питания, сменой воды, стрессом;
• диарее при лучевой терапии и некоторых эндокринных нарушениях.

Препарат предназначен для симптоматического облегчения и не заменяет лечения основного заболевания.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лоперамиду или вспомогательным компонентам;
• кишечная непроходимость, в том числе подозреваемая;
• острый язвенный колит и псевдомембранозный колит;
• дивертикулёз;
• острая дизентерия и другие инвазивные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз);
• возраст до 6 лет (для некоторых форм — до 12 лет);
• беременность (I триместр) и период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, поскольку нарушается метаболизм лоперамида.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых — 8 таблеток (16 мг). Если диарея сохраняется более 48 часов на фоне приёма, приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны ЖКТ: запор, вздутие, сухость во рту, тошнота, боль в животе;
• со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, утомляемость;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — задержка мочи, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон.

При передозировке возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до ступора; антидотом служит налоксон.

¶Особые указания

Препарат не следует применять длительно без врачебного контроля. При наличии крови в стуле, высокой температуры и признаков обезвоживания самолечение недопустимо. В период лечения рекомендуется восполнять потери жидкости и электролитов растворами для оральной регидратации. Лоперамид замедляет выведение токсинов, поэтому при инвазивных инфекциях его применение может ухудшить течение болезни.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный приём с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, кетоконазолом, итраконазолом) повышает концентрацию лоперамида в плазме. Сочетание с препаратами, угнетающими ЦНС, усиливает седативный эффект. Адсорбенты в составе комбинированных форм могут снижать всасывание других лекарств, поэтому интервал между приёмами должен составлять не менее 2 часов.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением необходима консультация специалиста, особенно при сопутствующих заболеваниях и приёме других лекарств.