Диарея: причины и средства лечения¶

Диарея (в быту — понос) — это патологическое состояние, при котором наблюдается учащённая дефекация (более трёх раз в сутки) с выделением жидкого или водянистого стула. Является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, отражающим нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Острая диарея длится до 14 дней, хроническая — более четырёх недель. Основную опасность представляет потеря жидкости и электролитов, ведущая к обезвоживанию.

¶Причины

Причины диареи разнообразны и зависят от механизма развития:

• Инфекционные — вирусы (ротавирус, норовирус), бактерии (сальмонелла, шигелла, кампилобактер), паразиты (лямблии, амёбы). Часто сопровождаются лихорадкой, тошнотой, болями в животе.
• Пищевые — употребление несвежих или несовместимых продуктов, пищевая непереносимость (лактозы, глютена), аллергия.
• Медикаментозные — приём антибиотиков, слабительных, некоторых препаратов от давления и кислотности.
• Функциональные — синдром раздражённого кишечника, стресс, тревожность.
• Хронические заболевания — воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), эндокринные нарушения.

¶Когда нужен врач

Самолечение допустимо лишь при лёгкой форме. Немедленная медицинская помощь требуется при:

• крови или слизи в стуле;
• высокой температуре (выше 38,5 °C);
• признаках обезвоживания (сухость во рту, тёмная моча, головокружение, слабость);
• диарее более двух суток у ребёнка или пожилого человека;
• сильных болях в животе;
• диарее после возвращения из тропических стран.

¶Что можно выпить: основные группы средств

¶Регидратационные растворы

Главное средство при любой диарее — восполнение жидкости и электролитов. Оптимальны аптечные порошки для приготовления раствора (Регидрон, Оралит, Гидровит). При их отсутствии используют домашний раствор: 1 л кипячёной воды, 1 ч. л. соли, 1 ст. л. сахара. Пить следует малыми порциями, но часто.

¶Сорбенты

Связывают и выводят токсины, бактерии и газ. Применяют активированный уголь, смектит (Смекта), полифепан, энтеросгель. Принимают отдельно от других лекарств с интервалом 1–2 часа, так как сорбенты снижают их всасывание.

¶Пробиотики

Восстанавливают микрофлору, особенно после антибиотиков. Содержат лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты (Энтерол). Эффективность зависит от конкретного штамма и причины диареи.

¶Противодиарейные препараты

Лоперамид (Имодиум) замедляет перистальтику и уменьшает позывы. Не применяется при инфекционной диарее с температурой и кровью в стуле — это может задержать токсины в организме. Применяют только при неинфекционной диарее.

¶Антибактериальные и противомикробные средства

Назначаются врачом при подтверждённой бактериальной или паразитарной инфекции. Бесконтрольный приём антибиотиков недопустим — он нарушает микрофлору и способствует устойчивости бактерий.

¶Что не рекомендуется

• Сладкие газированные напитки — усиливают брожение и диарею.
• Молочные продукты — при лактазной недостаточности ухудшают состояние.
• Кофе, алкоголь — раздражают кишечник и усиливают обезвоживание.
• Жирная, острая, копчёная пища — затрудняет пищеварение.
• Самовольный приём антибиотиков без назначения врача.

¶Питание при диарее

В острый период показана щадящая диета: рис, сухари, бананы, печёные яблоки, нежирный бульон. Эти продукты закрепляют стул и легко усваиваются. По мере улучшения рацион постепенно расширяют. Взрослым полезны вяжущие напитки — крепкий чай, отвар черёмухи, коры дуба.

¶Особенности у детей

У детей обезвоживание развивается быстрее, поэтому регидратация выходит на первый план. Многие «взрослые» препараты (лоперамид) детям до 12 лет противопоказаны. При подозрении на инфекцию необходима консультация педиатра.

¶Профилактика

Соблюдение гигиены рук, тщательная обработка продуктов, использование чистой воды, осторожность в путешествиях снижают риск инфекционной диареи. При склонности к функциональным расстройствам важны режим питания и управление стрессом.

Выбор средства зависит от причины и тяжести состояния: при лёгкой диарее достаточно регидратации и сорбентов, при инфекции с температурой и кровью — обязателен врач.