Диаформин — таблетки для лечения диабета¶

Диаформин — торговое наименование перорального гипогликемического лекарственного средства, действующим веществом которого является метформин (производное бигуанида). Препарат применяется в терапии сахарного диабета 2-го типа и относится к группе антидиабетических средств, снижающих уровень глюкозы в крови без стимуляции секреции инсулина. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок.

¶История и происхождение

Метформин ведёт происхождение от галегина (галегина гидрохлорида) — вещества растительного происхождения, выделенного из растения Galega officinalis (козлятник лекарственный), которое с давних пор использовалось в народной медицине как средство, уменьшающее жажду при «сахарной болезни». В 1920-х годах были синтезированы первые бигуаниды, однако широкое клиническое применение метформина началось значительно позже — во второй половине XX века, после того как в 1957 году французский исследователь Жан Стерн опубликовал работы о его гипогликемическом действии. В 1990-х годах метформин был одобрен в США и постепенно стал препаратом первой линии при диабете 2-го типа. Под разными торговыми названиями (в том числе «Диаформин») он выпускается множеством производителей, преимущественно в странах СНГ и Восточной Европы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — метформина гидрохлорид. Его действие связано с несколькими механизмами:

• снижение продукции глюкозы печенью за счёт подавления глюконеогенеза и гликогенолиза;
• уменьшение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте;
• повышение чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину и увеличение захвата глюкозы клетками;
• активация аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (АМФК), что влияет на липидный и углеводный обмен.

Метформин не стимулирует выработку инсулина, поэтому сам по себе редко вызывает гипогликемию при монотерапии.

¶Форма выпуска и дозировки

Диаформин производится в виде таблеток, обычно покрытых плёночной оболочкой. Распространённые дозировки — 500 мг, 850 мг и 1000 мг метформина в одной таблетке. Существуют также формы пролонгированного (замедленного) высвобождения, позволяющие принимать препарат реже и снижающие выраженность желудочно-кишечных побочных эффектов. Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают adequate контроля гликемии. Препарат применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими средствами (сульфонилуреей, ингибиторами ДПП-4, инсулином). В отдельных случаях метформин назначается при предиабете и при синдроме поликистозных яичников (вне официальных показаний, по решению врача).

¶Противопоказания и особые указания

К основным противопоказаниям относятся:

• диабетический кетоацидоз и диабетическая прекома;
• выраженная почечная недостаточность (снижение скорости клубочковой фильтрации ниже установленного порога);
• острые состояния, способные нарушить функцию почек (обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок);
• заболевания печени в стадии декомпенсации;
• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
• беременность и период грудного вскармливания (по согласованию с врачом);
• повышенная чувствительность к компонентам.

Редким, но серьёзным осложнением является лактатацидоз — накопление молочной кислоты, возникающее преимущественно при почечной недостаточности или тяжёлых сопутствующих состояниях. Перед плановыми хирургическими вмешательствами и рентгеноконтрастными исследованиями приём препарата временно прекращают.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Эти явления обычно ослабевают при постепенном увеличении дозы и приёме препарата во время еды. Реже наблюдаются кожные реакции, нарушения вкуса, мегалобластная анемия при длительном приёме (вследствие снижения всасывания витамина B12). При появлении симптомов лактатацидоза (мышечные боли, выраженная слабость, затруднение дыхания) требуется немедленная медицинская помощь.

¶Режим дозирования

Дозу подбирает врач индивидуально. Обычно начинают с минимальной дозы (500 мг один-два раза в сутки во время или после еды) и постепенно увеличивают до достижения целевого уровня глюкозы. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 3000 мг. При переходе с одной формы на другую или с другого препарата метформина корректировка проводится под контролем гликемии.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффект метформина усиливают другие сахароснижающие препараты и инсулин, что повышает риск гипогликемии. Ряд лекарств (диуретики, глюкокортикоиды, симпатомиметики) способны ослаблять его действие. Одновременный приём с рентгеноконтрастными веществами и некоторыми нефротоксичными препаратами требует осторожности из-за риска нарушения функции почек.

¶Хранение и отпуск из аптек

Препарат хранится в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Отпускается по рецепту врача. Срок годности и конкретные условия указываются на упаковке.

¶Место в терапии диабета

Метформин, включая препараты под названием «Диаформин», остаётся одним из наиболее изученных и доступных сахароснижающих средств. Его назначают как стартовую терапию большинству пациентов с диабетом 2-го типа при отсутствии противопоказаний. Препарат не заменяет диету и физическую активность, а дополняет их. Любые изменения схемы лечения должны проводиться только по назначению и под контролем врача; самолечение недопустимо.