Детские капли в нос при заложенности¶

Детские капли в нос при заложенности — группа лекарственных средств и растворов, предназначенных для введения в полость носа у детей с целью устранения назальной обструкции (заложенности носа). Заложенность возникает при отёке и набухании слизистой оболочки, вызванных острыми респираторными вирусными инфекциями, аллергией, аденоидитом, искривлением носовой перегородки или воздействием сухого воздуха. Выбор препарата для ребёнка определяется возрастом, причиной заложенности и действующим веществом, поскольку часть «взрослых» сосудосуживающих средств детям противопоказана.

¶Причины заложенности носа у детей

Анатомически носовые ходы у детей уже, чем у взрослых, а слизистая оболочка богаче кровеносными сосудами. Поэтому даже умеренный отёк быстро приводит к нарушению носового дыхания. Основные причины:

• острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частая причина;
• аллергический ринит (сезонный или круглогодичный);
• аденоидные вегетации, особенно у детей 3–7 лет;
• гипертрофия слизистой при длительном применении сосудосуживающих средств (медикаментозный ринит);
• сухой и перегретый воздух в помещении, ведущий к загустению слизи;
• инородное тело в носовом ходу, чаще у детей младшего возраста.

¶Классификация средств

¶Сососуживающие (деконгестанты)

Деконгестанты сужают сосуды слизистой, уменьшая отёк и восстанавливая дыхание. Действуют быстро, но не устраняют причину. По действующему веществу выделяют:

Ксилометазолин в концентрации 0,05 % применяется у детей старше 2 лет; для взрослых выпускается 0,1 %. Оксиметазолин для детей выпускается в концентрации 0,01 % и 0,025 %. Нафазолин обладает выраженным эффектом, но чаще вызывает побочные реакции и у детей применяется ограниченно.

¶Увлажняющие и солевые растворы

Изотонические растворы натрия хлорида (0,9 %) и стерильная морская вода увлажняют слизистую, разжижают слизь и механически вымывают возбудителей. Они не вызывают привыкания и разрешены с первых дней жизни. Гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 0,9 %) уменьшают отёк за счёт осмоса и применяются при выраженной заложенности.

¶Комбинированные и прочие средства

Существуют комбинации деконгестанта с увлажняющими компонентами, а также растительные препараты, содержащие эфирные масла. Эффективность последних при заложенности ограничена, а у детей раннего возраста масляные растворы могут вызывать раздражение и не рекомендуются.

¶Правила применения

• Сосудосуживающие капли не применяют дольше 3–5 дней подряд во избежание медикаментозного ринита и системных эффектов.
• Перед введением капель носовые ходы очищают солевым раствором или аспиратором.
• Дозировка зависит от возраста и концентрации; детские формы отличаются от взрослых меньшим содержанием действующего вещества.
• При заложенности у грудных детей предпочтение отдают солевым растворам и аспирации слизи, а не деконгестантам.
• Препараты назначают по показаниям; при аллергической природе заложенности добавляют антигистаминные средства.

¶Побочные эффекты и ограничения

Деконгестанты при передозировке или частом применении способны вызывать тахикардию, повышение артериального давления, беспокойство, нарушение сна, головную боль. У детей раннего возраста возможны угнетение центральной нервной системы, сонливость, снижение температуры тела. Длительное использование приводит к атрофии слизистой и усилению заложенности.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, артериальную гипертензию, выраженные нарушения сердечного ритма, некоторые формы глаукомы. Солевые растворы практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной реакции.

¶Ошибки при лечении

Распространённые ошибки — использование взрослых концентраций у детей, превышение курса лечения, применение сосудосуживающих средств при отсутствии отёка (например, при сухости слизистой), а также закапывание без предварительного очищения носа. Самостоятельное назначение антибактериальных капель без признаков бактериальной инфекции неэффективно и способствует устойчивости микроорганизмов.

¶Место в терапии

Детские капли в нос при заложенности остаются симптоматическим средством. При вирусной инфекции они облегчают дыхание, сон и кормление, но не сокращают длительность заболевания. При затяжной заложенности, гнойном отделяемом, повышении температуры или подозрении на инородное тело требуется осмотр врача для установления причины и корректировки лечения.