Депресофф — седативный антидепрессант¶

Депресофф — торговое наименование лекарственного препарата из группы антидепрессантов, применяемого для лечения депрессивных состояний и тревожных расстройств. Действующим веществом выступает амитриптилин — трициклический антидепрессант первого поколения. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь по назначению врача.

¶Общие сведения

Депресофф относится к классу трициклических антидепрессантов (ТЦА) — одной из старейших групп психотропных средств, применяемых в психиатрии с конца 1950-х годов. Действующее вещество амитриптилин было синтезировано в 1960 году и с тех пор вошло в клиническую практику по всему миру.

Препарат зарегистрирован и обращается на территории ряда стран, в том числе государств постсоветского пространства. Выпускается в виде таблеток по 10 и 25 мг. Отпускается строго по рецепту врача, поскольку относится к сильнодействующим средствам и требует контроля специалиста.

¶Фармакологическое действие

Амитриптилин воздействует на центральную нервную систему через несколько механизмов:

• блокирует обратный захват норадреналина и серотонина в синапсах головного мозга, повышая их концентрацию;
• обладает выраженным антигистаминным и холинолитическим действием;
• оказывает седативный (успокаивающий) эффект, особенно заметный в первые дни приёма.

Именно седативный компонент отличает амитриптилин от многих современных антидепрессантов (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Это делает его востребованным при депрессиях, сопровождающихся выраженной тревогой, бессонницей и ажитацией.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают препарат:

Терапевтический эффект развивается постепенно: седативное действие проявляется в первые дни, а собственно антидепрессивное — обычно через 2–4 недели регулярного приёма.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат имеет широкий перечень ограничений. К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к амитриптилину;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• тяжёлые нарушения сердечного ритма и проводимости;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• одновременный приём ингибиторов МАО;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детский возраст (в большинстве инструкций — до 6–12 лет).

Побочные эффекты связаны преимущественно с холинолитическим действием: сухость во рту, сонливость, головокружение, запоры, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, тахикардия. Возможны также увеличение массы тела, тремор, изменения со стороны крови. При резкой отмене развивается синдром отмены.

¶Режим дозирования

Дозу подбирает врач индивидуально. Обычно лечение начинают с малых доз (10–25 мг в сутки), постепенно увеличивая их до терапевтических (50–100 мг и выше). Основную часть суточной дозы при седативном варианте назначают на вечер, чтобы использовать снотворный эффект. Курс лечения, как правило, длительный — от нескольких месяцев до года и более; отмена производится постепенно.

¶Место в терапии и критика

Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин, в современной психиатрии постепенно уступают место более избирательным препаратам (СИОЗС, СИОЗСН), которые лучше переносятся и реже дают тяжёлые побочные реакции. Тем не менее амитриптилин сохраняет позиции при:

• тяжёлых депрессиях, требующих мощного воздействия;
• депрессиях с выраженной тревогой и бессонницей;
• хронических болевых синдромах (в субтерапевтических дозах).

Критика связана прежде всего с высокой токсичностью при передозировке (риск опасных аритмий), выраженными побочными эффектами и необходимостью тщательного врачебного контроля. Поэтому самолечение недопустимо, а приём препарата возможен только под наблюдением специалиста.

¶Правовой статус и обращение

Депресофф относится к рецептурным лекарственным средствам. В странах, где он зарегистрирован, его оборот регулируется национальным законодательством о лекарственных средствах. Бесконтрольное распространение и применение преследуются по закону. Хранение осуществляется в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции.

¶См. также

• Амитриптилин
• Трициклические антидепрессанты
• Депрессия
• Тревожные расстройства