Депренорм и его аналоги¶

Депренорм — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества депренил (международное непатентованное наименование), относящегося к группе неселективных ингибиторов моноаминоксидазы (МАО). Препарат применяется преимущественно в неврологии и психиатрии при лечении болезни Паркинсона, а также в отдельных случаях — при депрессивных состояниях. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Как и любой рецептурный препарат, депренорм имеет ограниченный перечень прямых структурных аналогов, поскольку депренил занимает специфическую нишу среди противопаркинсонических средств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Депренил блокирует фермент моноаминоксидазу типа B, что замедляет распад дофамина в центральной нервной системе. Повышение концентрации дофамина в базальных ганглиях частично компенсирует его дефицит, характерный для болезни Паркинсона. В отличие от селегилина, другого ингибитора МАО-В, депренил обладает дополнительными свойствами: он может усиливать высвобождение дофамина и тормозить его обратный захват. Это объясняет его применение как при монотерапии на ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой.

¶Прямые аналоги по действующему веществу

Полные аналоги депренорма — это препараты, содержащие то же самое активное вещество (депренил) под другими торговыми названиями. В разных странах регистрировались следующие наименования:

• Депренил — оригинальное название, под которым вещество известно в международной практике.
• Юмекс — торговое наименование, использовавшееся в ряде стран, в том числе в Восточной Европе.
• Депренорм — российское торговое наименование.
• Калипсол — не является аналогом депренорма, поскольку содержит кетамин; название иногда ошибочно упоминается в перечнях, что связано с путаницей в написании.

Следует учитывать, что доступность конкретных торговых марок зависит от страны и года регистрации. В ряде государств депренил был снят с производства или ограничен к применению из-за риска лекарственных взаимодействий.

¶Аналоги по терапевтической группе

Если под аналогами понимать препараты сходного действия, применяемые при тех же показаниях, то к ним относятся другие противопаркинсонические средства, хотя их химическая структура и механизм действия отличаются.

¶Ингибиторы МАО типа B

• Селегилин (торговые названия: Юмекс, Депренил в некоторых источниках путают, Сиэлегин) — селективный необратимый ингибитор МАО-В. Ближайший функциональный аналог депренила.
• Разагилин (Азилект) — селективный обратимый ингибитор МАО-В, применяется при болезни Паркинсона как в монотерапии, так и в комбинации с леводопой.

¶Агонисты дофаминовых рецепторов

• Прамипексол (Мирапекс) — стимулирует дофаминовые рецепторы напрямую.
• Ропинирол (Реквип) — аналогичный по механизму препарат.
• Ротиготин — применяется в виде трансдермальной терапевтической системы.

¶Предшественники дофамина

• Леводопа (в комбинациях с карбидопой — Леводопа/Карбидопа, Наком, Синемет) — базовый препарат для заместительной терапии.
• Леводопа/бенсеразид (Мадопар) — комбинированный препарат.

¶Прочие средства

• Амантадин (Мидантан, ПК-Мерц) — усиливает высвобождение дофамина и обладает слабым антихолинергическим действием.
• Тригексифенидил (Циклодол) — центральный холинолитик, применяемый при экстрапирамидных нарушениях.

¶Критерии подбора заменителя

Замена депренорма другим препаратом производится только врачом. При подборе учитываются:

1. Показание. При болезни Паркинсона выбор зависит от стадии и выраженности симптомов.
2. Сопутствующая терапия. Депренил несовместим с рядом препаратов (например, с некоторыми антидепрессантами, симпатомиметиками), что ограничивает его применение.
3. Переносимость. Побочные эффекты у разных групп различаются: ингибиторы МАО-В чаще вызывают бессонницу и тошноту, агонисты дофамина — сонливость и импульсивные расстройства.
4. Возраст и сопутствующие заболевания. У пожилых пациентов предпочтение часто отдают препаратам с более предсказуемым профилем безопасности.

¶Ограничения и предостережения

Депренил и его аналоги отпускаются по рецепту. Бесконтрольная замена одного препарата другим недопустима: резкая отмена или смена схемы способна вызвать ухудшение состояния, а сочетание с некоторыми лекарствами — гипертонический криз. Информация о торговых названиях и наличии препаратов в аптечной сети меняется, поэтому актуальные сведения следует уточнять в официальных инструкциях и у лечащего врача.

¶Сравнительная таблица

Таким образом, полных аналогов депренорма по действующему веществу немного, а функциональные заменители относятся к нескольким фармакологическим группам и подбираются индивидуально.