Декспантенол в дерматологии¶

Декспантенол — лекарственное средство для наружного применения, представляющее собой правовращающий изомер пантотеновой кислоты (витамина B5). В дерматологии выпускается преимущественно в форме мазей, кремов и гелей и применяется для стимуляции регенерации кожи и слизистых оболочек. Декспантенол является действующим веществом многочисленных препаратов, наиболее известные из которых — «Пантенол», «Бепантен», «Д-Пантенол».

¶Химическая природа и механизм действия

Декспантенол (D-пантенол) — это спиртовой аналог D-пантотеновой кислоты, получаемый путём восстановления её лактонового кольца. Молекула хорошо растворима в воде, легко проникает через роговой слой эпидермиса и в клетках превращается в пантотеновую кислоту.

Пантотеновая кислота входит в состав кофермента A (КоА), участвующего в ключевых метаболических процессах:

• окислении жирных кислот и синтезе липидов;
• синтезе ацетилхолина и стероидных гормонов;
• обмене углеводов и аминокислот.

В коже эти реакции обеспечивают ускоренное деление клеток базального слоя эпидермиса, стимулируют синтез липидов межклеточного матрикса и поддерживают барьерную функцию. Декспантенол также обладает слабым противовоспалительным эффектом и способствует удержанию влаги в тканях.

¶Формы выпуска

Мазь, как правило, содержит вазелин и ланолин, что создаёт защитную плёнку и снижает испарение влаги. Именно поэтому мазевая форма чаще применяется при выраженной сухости, шелушении и глубоких трещинах.

¶Показания к применению

Декспантенол в виде мази используется в следующих ситуациях:

• Сухость и шелушение кожи — в том числе при атопическом дерматите и ксерозе.
• Трещины — на сосках у кормящих женщин, на пятках, кистях рук.
• Мелкие повреждения — ссадины, царапины, порезы, послеоперационные швы.
• Солнечные и термические ожоги I степени.
• Пелёночный дерматит у детей грудного возраста.
• Уход за кожей в период заживления после косметологических процедур (пилинги, лазерная шлифовка).

Препарат разрешён к безрецептурному применению, в том числе у детей с первых дней жизни и у беременных женщин.

¶Способы применения

Мазь наносят тонким слоем на очищенную сухую кожу 1–2 раза в сутки, при необходимости — чаще. При трещинах сосков рекомендуется наносить средство после каждого кормления и смывать перед следующим. Длительность применения определяется характером повреждения; при сохранении симптомов свыше 2–3 недель требуется консультация врача.

Не следует наносить мазь на инфицированные раны без предварительной обработки антисептиком, поскольку плотная основа может создавать благоприятную среду для микроорганизмов.

¶Безопасность и побочные эффекты

Декспантенол отличается низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Аллергические реакции встречаются редко и обычно связаны не с действующим веществом, а с компонентами основы (ланолином, консервантами, отдушками). Возможны локальное покраснение, зуд, крапивница.

Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов. При попадании в глаза возможно кратковременное жжение.

¶Место в терапии

Декспантенол не является самостоятельным методом лечения тяжёлых дерматозов. При атопическом дерматите, экземе, псориазе он применяется как вспомогательное средство в составе комплексной терапии вместе с топическими глюкокортикостероидами и эмолентами. При инфицированных ранах его комбинируют с антибактериальными или противогрибковыми препаратами.

По сравнению с другими регенерантами (облепиховое масло, метилурацил, солкосерил) декспантенол выигрывает за счёт доказанного механизма действия, отсутствия жирных пятен у гелевых форм и широкого профиля безопасности. В клинических исследованиях показано сокращение сроков эпителизации при применении декспантенола на 20–30 % по сравнению с плацебо.

¶Аналоги и комбинированные препараты

На фармацевтическом рынке представлены как монопрепараты декспантенола, так и комбинации:

• декспантенол + хлоргексидин — антисептическое действие;
• декспантенол + бензалкония хлорид — для обработки ран;
• декспантенол + аллантоин — усиленный кератолитический и увлажняющий эффект.

Монопрепараты дешевле и позволяют при необходимости сочетать их с любыми другими местными средствами.

¶Хранение и отпуск

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия тубы — не более 6 месяцев, если иное не указано производителем. Отпускается без рецепта.