Д-Пантенол как лекарственное средство¶

Д-Пантенол — лекарственное средство и косметический компонент, представляющий собой правовращающий изомер пантотеновой кислоты (витамина B₅) в виде спирта — пантотенола. Применяется преимущественно наружно как регенерирующее (заживляющее) и противовоспалительное средство при повреждениях кожи, а также в составе косметических продуктов для ухода за кожей и волосами. Действующее вещество известно под международным непатентованным наименованием декспантенол.

¶Химическая природа и механизм действия

Пантотеновая кислота — водорастворимый витамин, входящий в состав кофермента A (КоА), который участвует в реакциях окисления жирных кислот, синтезе стероидов, фосфолипидов и ацетилхолина. Декспантенол является спиртовым аналогом кислоты: в организме он окисляется до пантотеновой кислоты и включается в метаболизм.

Термин «Д-» указывает на стереохимическую конфигурацию молекулы. Биологически активен именно D-изомер (декспантенол); L-форма физиологической роли не играет. В лекарственных препаратах используется исключительно D-форма, тогда как в составе некоторых косметических средств встречается рацемическая смесь (DL-пантенол), активность которой ниже.

Механизм действия декспантенола связывают со стимуляцией пролиферации фибробластов и синтеза коллагена, ускорением эпителизации и грануляции тканей. Вещество способствует нормализации клеточного метаболизма, уменьшает признаки воспаления и поддерживает барьерную функцию кожи, удерживая влагу. При наружном применении декспантенол проникает в верхние слои эпидермиса; системная абсорбция через неповреждённую кожу незначительна.

¶История

Пантотеновая кислота была выделена в 1933 году Роджером Уильямсом из дрожжей и печени; её название происходит от греческого «пантотен» — «вездесущий», поскольку вещество обнаруживается в большинстве живых тканей. Вскоре была установлена его роль как фактора роста и компонента КоА.

Пантотенол как более стабильное и лучше проникающее через кожу производное начали изучать в 1940-х годах. В 1944 году немецкий химик и предприниматель Эрих Бауман синтезировал декспантенол и запатентовал его применение в дерматологии. Препарат под торговым названием Bepanthen (Бепантен) был выведен на рынок компанией Hoffmann-La Roche в 1947 году и с тех пор остаётся одним из наиболее узнаваемых средств для заживления кожи. В СССР и России декспантенол выпускался как «Пантенол» в виде аэрозоля и мази.

¶Лекарственные формы

Декспантенол выпускается в нескольких лекарственных формах:

Помимо монопрепаратов, декспантенол входит в состав комбинированных средств с антисептиками (хлоргексидином), антибиотиками, противогрибковыми компонентами и глюкокортикостероидами.

¶Показания и применение

Основные показания к наружному применению:

• термические и солнечные ожоги I–II степени;
• раны, ссадины, царапины, порезы;
• послеоперационные швы и рубцы;
• опрелости, пелёночный дерматит у детей;
• трещины сосков у кормящих матерей;
• эрозии, трофические нарушения кожи;
• укусы насекомых, зудящие дерматиты;
• профилактика и лечение сухости кожи.

В педиатрии декспантенол широко применяется при уходе за кожей младенцев. В дерматологии — как вспомогательное средство при лечении хронических ран, пролежней, после лазерных и косметологических процедур. Внутрь препарат назначают при гиповитаминозе B₅, а также в комплексной терапии некоторых неврологических и кожных заболеваний.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Декспантенол относится к малотоксичным средствам. Возможны аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, контактный дерматит. Противопоказания включают индивидуальную гиперчувствительность к компонентам препарата. При наружном применении на обширных участках кожи и у пациентов с нарушением целостности кожного покрова возможна повышенная абсорбция, однако клинически значимые системные эффекты редки.

Применение при беременности и в период лактации считается допустимым при наружном использовании в терапевтических дозах. Данных о тератогенном действии не получено.

¶Косметическое применение

В косметологии декспантенол используется как увлажняющий, успокаивающий и восстанавливающий компонент. Он входит в состав кремов, лосьонов, шампуней, бальзамов, масок для волос, средств после бритья и солнцезащитной продукции. Считается, что при нанесении на волосы вещество укрепляет структуру, придаёт блеск и уменьшает ломкость, хотя доказательная база этих эффектов ограничена.

В составе косметики обычно указывается как «panthenol» или «dexpanthenol». Концентрации варьируются от 1 до 5 %. В средствах для чувствительной кожи декспантенол часто комбинируется с аллантоином, бисабололом, ниацинамидом.

¶Безопасность и регулирование

Декспантенол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. В России зарегистрирован как рецептурное и безрецептурное средство в зависимости от формы и дозировки. В Евросоюзе оценивается Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), в США — Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) как компонент безрецептурных дерматологических средств.

Вещество не обладает канцерогенным, мутагенным или эмбриотоксическим действием в терапевтических концентрациях. При случайном проглатывании мази или крема серьёзных последствий обычно не наблюдается, однако требуется наблюдение.

¶Аналоги и синонимы

Синонимы действующего вещества: декспантенол, D-пантенол, пантотенол. Торговые наименования различаются в зависимости от страны и производителя; в России и странах СНГ распространены «Пантенол», «Бепантен», «Д-Пантенол», «Пантодерм», «Корнерегель» (с декспантенолом в составе). Аналогами по действию считаются средства с аллантоином, облепиховым маслом, метилурацилом, однако механизм их действия иной.

¶Оценка эффективности

Эффективность декспантенола при лечении ожогов и поверхностных ран подтверждена рядом клинических исследований, хотя часть из них имеет методологические ограничения — малые выборки, отсутствие двойного ослепления. Систематические обзоры указывают на умеренное ускорение эпителизации по сравнению с плацебо. Применение при хронических ранах и пролежнях рассматривается как вспомогательное. В косметологии доказательства ограничены, что связано со сложностью объективной оценки увлажнения и состояния кожи.