Дексаметазон: применение и приобретение в Москве¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников), обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и противошоковым действием. Применяется в медицине в форме таблеток, растворов для инъекций, глазных капель и мазей. В России дексаметазон относится к рецептурным лекарственным средствам и отпускается в аптеках Москвы при предъявлении рецепта врача.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон — фторированный глюкокортикоид, впервые синтезированный в 1957 году. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон примерно в 25–30 раз, а по минералокортикоидному (задерживающему натрий) действию уступает ему. Механизм действия связан со связыванием с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток и подавлением синтеза медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов.

Препарат быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь. Биодоступность таблетированной формы достигает 80–90 %. Период полувыведения составляет около 3–4 часов, однако биологическое действие сохраняется значительно дольше — до 36–72 часов, что позволяет назначать его однократно или через день.

¶Показания к применению

Таблетированный дексаметазон назначают при широком спектре состояний:

• эндокринные нарушения (заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников, врождённая гиперплазия надпочечников);
• ревматические и системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты);
• аллергические реакции тяжёлого течения, отёк Квинке, анафилактический шок в комплексе с адреналином;
• бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких в период обострения;
• воспалительные заболевания кожи, глаз, суставов;
• онкологические и гематологические заболевания (в составе комбинированной терапии);
• отёк головного мозга, в том числе при нейрохирургических вмешательствах;
• тяжёлые инфекции — как вспомогательное средство при септическом шоке и COVID-19 с гипоксемией.

В период пандемии COVID-19 дексаметазон вошёл в клинические рекомендации ВОЗ и Минздрава РФ как препарат, снижающий летальность у пациентов, нуждающихся в кислородной поддержке.

¶Формы выпуска и дозировки

В аптечной сети Москвы дексаметазон представлен несколькими лекарственными формами:

Таблетки выпускаются под международным непатентованным наименованием «Дексаметазон» и рядом торговых названий. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом тяжести состояния, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Приобретение в Москве

Дексаметазон в таблетках относится к рецептурным препаратам (список Б). В Москве его можно приобрести в государственных и коммерческих аптеках, а также заказать через интернет-аптеки с доставкой или самовывозом. Для покупки требуется рецепт формы 107-1/у, выписанный лечащим врачом.

Стоимость таблетированного дексаметазона в московских аптеках зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке. Препараты российского производства, как правило, дешевле импортных аналогов. Отпуск без рецепта запрещён законодательством РФ; при заказе через онлайн-сервисы фармацевт вправе запросить скан рецепта.

¶Меры предосторожности

Дексаметазон — сильнодействующее средство, требующее строгого соблюдения назначений врача. Длительный приём вызывает ряд побочных эффектов: повышение артериального давления, гипергликемию, остеопороз, увеличение массы тела, подавление иммунитета, синдром Иценко — Кушинга. Резкая отмена после продолжительного курса опасна развитием острой надпочечниковой недостаточности, поэтому дозу снижают постепенно.

Препарат противопоказан при системных грибковых инфекциях, активной форме туберкулёза (без специфического лечения), в период вакцинации живыми вакцинами, при индивидуальной непереносимости. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по жизненным показаниям.

¶Взаимодействие с другими средствами

Дексаметазон ослабляет действие гипогликемических, антигипертензивных и диуретических препаратов, усиливает — нестероидных противовоспалительных средств (риск желудочно-кишечных кровотечений). Совместный приём с рифампицином, фенитоином и барбитуратами ускоряет метаболизм дексаметазона и снижает его эффективность. Сочетание с калийвыводящими диуретиками повышает риск гипокалиемии.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. По истечении срока препарат применять нельзя.

Информация о наличии дексаметазона в конкретных аптечных пунктах Москвы, ценах и условиях доставки публикуется на официальных сайтах аптечных сетей и агрегаторов. Самостоятельное назначение гормональных препаратов без консультации специалиста недопустимо.