Дексагента — синтетический глюкокортикоид¶

Дексагента — торговое наименование лекарственного препарата на основе дексаметазона, синтетического глюкокортикостероида, применяемого преимущественно в офтальмологической практике. Выпускается в форме глазных капель и глазной мази рядом фармацевтических компаний в разных странах; в России препарат под этим названием известен как средство для местного лечения воспалительных и аллергических заболеваний глаз. Действующее вещество — дексаметазон — оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет дексаметазон — фторированный глюкокортикоид, синтезированный в 1957 году. По противовоспалительной активности дексаметазон примерно в 25–30 раз превосходит гидрокортизон и в 7 раз — преднизолон. Механизм действия связан с подавлением высвобождения медиаторов воспаления, стабилизацией клеточных мембран, угнетением миграции лейкоцитов и снижением проницаемости капилляров. При местном применении в виде капель системная абсорбция незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов.

В офтальмологии дексаметазон применяется в концентрации 0,1 %. В состав капель могут входить консерванты (например, бензалкония хлорид), вспомогательные вещества для поддержания pH и изотоничности раствора.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Капли обычно расфасованы во флаконы-капельницы объёмом 5–10 мл. Срок хранения после вскрытия флакона ограничен — как правило, не более четырёх недель.

¶Показания к применению

Дексагента используется при воспалительных и аллергических состояниях переднего отдела глаза, не сопровождающихся инфекционным процессом:

• аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• кератит (не вызванный вирусами, грибками или бактериями);
• эписклерит и склерит;
• воспаление после офтальмологических операций и травм;
• симпатическая офтальмия;
• профилактика воспаления в послеоперационном периоде.

Препарат применяется только по назначению врача, поскольку бесконтрольное использование глюкокортикоидов в офтальмологии сопряжено с рисками.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• вирусные, грибковые и бактериальные инфекции глаза (кератит, вызванный вирусом простого герпеса, ветряной оспой и др.);
• гнойные процессы без сопутствующей антибактериальной терапии;
• глаукома в стадии декомпенсации;
• туберкулёз глаза;
• повреждение и изъязвление роговицы;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, артериальной гипертензии, а также в детском возрасте и при беременности — решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

При длительном применении возможно развитие ряда нежелательных реакций:

• повышение внутриглазного давления вплоть до стероидной глаукомы;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• замедление заживления роговицы;
• вторичная инфекция глаза;
• ощущение жжения, кратковременное затуманивание зрения;
• истончение роговицы и склеры при длительном использовании.

Риск системных эффектов при местном применении минимален, однако при длительной терапии и нарушении целостности роговицы возможна резорбция части препарата в системный кровоток.

¶Режим дозирования

Схему применения определяет офтальмолог. Обычно капли закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 3–6 раз в сутки в острой фазе, затем частоту постепенно снижают. Курс лечения, как правило, не превышает двух недель; при необходимости более длительного применения требуется регулярный контроль внутриглазного давления.

При сочетании с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 10–15 минут, чтобы избежать вымывания препарата.

¶Аналоги и место на рынке

Дексагента относится к группе офтальмологических глюкокортикоидов, широко представленных на фармацевтическом рынке. Аналогичными действующими веществами обладают препараты дексаметазона под другими торговыми названиями, а также комбинированные средства, содержащие дексаметазон и антибактериальный компонент (например, с тобрамицином или гентамицином). Комбинации применяются при состояниях, требующих одновременного подавления воспаления и бактериальной инфекции.

Отличительная особенность дексаметазона как действующего вещества — высокая противовоспалительная активность при относительно низкой минералокортикоидной активности, что делает его удобным для местного офтальмологического применения.

¶Меры предосторожности

Перед назначением препарата врач должен исключить инфекционную природу заболевания. При длительном лечении необходим контроль внутриглазного давления и состояния роговицы. Нельзя использовать препарат после истечения срока годности и при изменении внешнего вида раствора. Контактные линзы на время терапии следует снимать, поскольку консервант может накапливаться в материале линз.

Дексагента не предназначена для самостоятельного применения без рецепта: глюкокортикоиды способны маскировать симптомы инфекций и при неправильном использовании приводить к серьёзным осложнениям со стороны органа зрения.