Бустеры тестостерона в спорте и медицине¶

Бустер тестостерона — собирательное название биологически активных добавок и препаратов, приём которых позиционируется производителями как средство повышения уровня эндогенного тестостерона в организме. Термин происходит от английского to boost — «повышать, усиливать». В обиходе, особенно в среде любителей силовых тренировок, под «рабочим бустером» понимают добавку, которая, по субъективным отзывам, даёт заметный эффект: рост силовых показателей, улучшение самочувствия, повышение либидо. С научной и медицинской точек зрения термин не является строгим: он объединяет разнородные вещества с разными механизмами действия и неодинаковой доказанной эффективностью.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран бустеры тестостерона реализуются как биологически активные добавки (БАД) либо как спортивное питание. Они не относятся к лекарственным средствам, не проходят клинических испытаний в объёме, требуемом для регистрации препаратов, и не предназначены для лечения заболеваний. Отдельные вещества, встречающиеся в таких добавках, могут быть включены в списки запрещённых Всемирным антидопинговым агентством (WADA) и в перечни сильнодействующих или запрещённых к свободному обороту веществ. Приобретение и приём анаболических стероидов без назначения врача в РФ противоправны; бустеры, не содержащие запрещённых субстанций, легальны, но их заявленные свойства обычно не подтверждены независимыми исследованиями.

¶Механизмы действия

Эндогенный тестостерон вырабатывается преимущественно в клетках Лейдига яичек у мужчин и в меньшей степени в коре надпочечников и яичниках у женщин. Его синтез регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью: гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), гипофиз — лютеинизирующий гормон (ЛГ), который стимулирует выработку тестостерона. Обратная связь работает по принципу отрицательной: рост концентрации тестостерона подавляет секрецию ГнРГ и ЛГ.

Добавки, называемые бустерами, условно делят на несколько групп по предполагаемому механизму:

• Стимуляторы высвобождения ЛГ — вещества, которые, по гипотезе, усиливают сигнал гипофиза к яичкам. К ним относят экстракты некоторых растений, например трибулус земляной (Tribulus terrestris).
• Ингибиторы ароматазы — соединения, снижающие превращение тестостерона в эстрадиол; к ним причисляют ряд растительных экстрактов. Ослабление отрицательной обратной связи теоретически может повышать выработку ЛГ.
• Антиэстрогены — блокируют эстрогеновые рецепторы в гипоталамусе, что также снижает обратную связь.
• Средства, влияющие на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — снижение ГСПГ увеличивает долю свободного, биологически активного тестостерона.
• Витамины и минералы — цинк, магний, витамин D, бор. Их эффект проявляется главным образом при исходном дефиците этих нутриентов.

¶Доказанная эффективность

Строгих доказательств, что большинство коммерческих бустеров повышают тестостерон у здоровых мужчин с нормальным исходным уровнем, нет. Систематические обзоры и метаанализы, посвящённые популярным компонентам, дают противоречивые или отрицательные результаты.

Наиболее изучен трибулус земляной: в контролируемых исследованиях он не повышал концентрацию тестостерона у мужчин с нормальной гормональной функцией, хотя в отдельных работах отмечалось влияние на либидо. Цинк и магний демонстрируют эффект преимущественно у людей с исходным дефицитом: у спортсменов с недостатком цинка его восполнение нормализует уровень гормона, но у обеспеченных нутриентами лиц прирост не наблюдается. Витамин D повышает тестостерон в основном при выраженном дефиците. Бор в небольших исследованиях кратковременно увеличивал свободный тестостерон, однако данные ограничены и требуют подтверждения.

Отдельного внимания заслуживает вопрос терминологии: часть добавок, которые в рекламе называют «бустерами», на деле содержат растительные или синтетические аналоги стероидных гормонов либо их предшественники. Приём таких продуктов может подавлять собственную выработку гормона по механизму обратной связи и приводить к нежелательным эффектам.

¶Факторы, влияющие на уровень тестостерона

Уровень эндогенного тестостерона зависит от множества факторов, и образ жизни влияет на него существеннее, чем большинство добавок:

¶Клинический контекст

Истинный дефицит тестостерона (гипогонадизм) диагностируется врачом по совокупности симптомов и результатам анализа крови на общий и свободный тестостерон, ЛГ, фолликулостимулирующий гормон. При подтверждённом гипогонадизме назначается заместительная терапия препаратами тестостерона — это рецептурные лекарственные средства, а не добавки. Самостоятельный приём «бустеров» при нормальном гормональном фоне не имеет доказанной пользы и может маскировать реальные причины плохого самочувствия: нарушения сна, депрессию, заболевания щитовидной железы, анемию.

¶Критика и риски

Основные претензии к рынку бустеров тестостерона связаны с маркетингом: заявленные эффекты часто не подтверждаются исследованиями, а состав добавок не всегда соответствует указанному на этикетке. Независимые проверки неоднократно выявляли расхождения в дозировках и наличие незадекларированных веществ. Кроме того, часть добавок несовместима с приёмом лекарств и может быть противопоказана при ряде заболеваний. Любое вмешательство в работу гормональной системы без медицинских показаний сопряжено с риском нарушения естественной регуляции.