Бромгексин как муколитическое средство¶

Бромгексин — синтетическое лекарственное средство группы муколитиков (от лат. mucus — слизь и lysis — разложение), то есть препарат, разжижающий бронхиальный секрет и облегчающий его выведение из дыхательных путей. По химическому строению представляет собой производное алкалоида вазицина — бис-бензилизохинолин; международное непатентованное наименование (МНН) — бромгексин (bromhexine). Применяется преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты.

¶Механизм действия

Муколитический эффект бромгексина связан с несколькими механизмами:

• Деполяризация кислых мукополисахаридов. Препарат разрушает связи между кислыми мукополисахаридами и волокнами белка в составе бронхиального секрета, за счёт чего слизь теряет вязкость и становится более текучей.
• Стимуляция серозных клеток. Бромгексин увеличивает продукцию серозного компонента мокроты, что уменьшает её плотность.
• Активация реснитчатого эпителия. Усиливается движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряющее мукоцилиарный транспорт.
• Метаболит амброксол. Часть бромгексина в организме превращается в амброксол — активный метаболит с собственным муколитическим и отхаркивающим действием.

Дополнительно отмечается слабый противокашлевой эффект, не связанный с угнетением кашлевого центра.

¶Формы выпуска и применение

Бромгексин выпускается в виде таблеток (обычно 4 и 8 мг), раствора для приёма внутрь, сиропа, а также растворов для ингаляций и инъекций. Дозировка зависит от возраста: взрослым чаще назначают 8–16 мг 3–4 раза в сутки, детям — меньшие дозы по возрастным схемам.

Показания к применению:

• острый и хронический бронхит;
• трахеобронхит, трахеит;
• пневмония;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• бронхоэктатическая болезнь;
• состояния после операций на органах дыхания;
• подготовка к бронхоскопии.

При приёме внутрь препарат хорошо всасывается, биодоступность составляет около 80 %; максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Бромгексин обычно переносится хорошо. Возможны диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), головная боль, головокружение, аллергические реакции — кожная сыпь, ринит. В редких случаях описаны обострение язвенной болезни и повышение активности печёночных ферментов.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам препарата, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, период лактации. С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, а также в первом триместре беременности.

¶Место среди муколитиков

Муколитики делятся на несколько групп:

Бромгексин относится к наиболее доступным и распространённым муколитикам; его активный метаболит амброксол обладает более выраженным действием и лучшей переносимостью, поэтому часто рассматривается как препарат выбора.

¶История и значение

Бромгексин был синтезирован в 1960-х годах в ходе исследований производных вазицина, применяемого в народной медицине растения Adhatoda vasica. Препарат вошёл в клиническую практику как один из первых синтетических муколитиков и до настоящего времени входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран. Он широко применяется в пульмонологии, педиатрии и терапии, а также служит основой для создания более современных муколитических препаратов.