Боноферлат — железосодержащий препарат¶

Боноферлат — лекарственный препарат на основе железа, применяемый для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Представляет собой комплексное соединение железа (III) с декстраном, что обеспечивает пролонгированное высвобождение микроэлемента и снижение риска раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт по сравнению с солями двухвалентного железа. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; в ряде стран зарегистрирован под торговыми наименованиями, содержащими слово «боноферлат».

¶Химическая природа и механизм действия

Действующее вещество — железа (III) гидроксид-декстран-комплекс. Железо в такой форме находится в трёхвалентном состоянии и связано с полисахаридом декстраном, образующим вокруг ядра гидроксида железа оболочку. Эта оболочка защищает слизистую оболочку желудка и кишечника от прямого контакта с ионами железа и одновременно служит «депо», из которого железо постепенно высвобождается.

Всасывание происходит в тонком кишечнике путём активного транспорта через энтероциты. Поступившее в кровь железо связывается с трансферрином и доставляется к органам-депо (печень, селезёнка, костный мозг), где включается в синтез гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Поскольку препарат содержит трёхвалентное железо, его биодоступность при пероральном приёме ниже, чем у сульфата железа (II), однако переносимость, как правило, лучше.

¶Формы выпуска и состав

Инъекционная форма применяется при невозможности перорального приёма или при необходимости быстрого восполнения дефицита железа. Введение осуществляется внутримышечно или внутривенно под контролем медицинского персонала.

¶Показания к применению

Основные показания:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии), подтверждённый лабораторно;
• профилактика дефицита железа при повышенной потребности (беременность, период лактации, интенсивный рост у детей и подростков);
• состояния после кровопотерь, в том числе после операций;
• хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания железа (например, целиакия, резекция кишечника).

Назначение препарата проводится врачом на основании анализа крови: уровня гемоглобина, ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• анемиях, не связанных с дефицитом железа (гемолитические, апластические, сидеробластные);
• нарушениях механизмов утилизации железа;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек в стадии декомпенсации.

Побочные эффекты при пероральном приёме включают тошноту, запор или диарею, металлический привкус во рту, потемнение стула. При инъекционном введении возможны местные реакции (боль, гиперемия), реже — аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, поэтому инъекции проводят в условиях, позволяющих оказать неотложную помощь.

¶Особенности применения

Приём таблеток обычно осуществляется во время еды или сразу после неё для уменьшения раздражения слизистой. Абсорбцию железа снижают чай, кофе, молоко, препараты кальция и антациды; напротив, аскорбиновая кислота умеренно улучшает всасывание. Интервал между приёмом боноферлата и указанных средств должен составлять не менее двух часов.

Длительность терапии зависит от исходного дефицита: для восстановления запасов железа после нормализации гемоглобина рекомендуется продолжать приём ещё несколько месяцев под контролем ферритина сыворотки. Самокоррекция дозы недопустима.

¶Место среди железосодержащих препаратов

Боноферлат относится к группе препаратов трёхвалентного железа наряду с железо-сахаратным комплексом, железо-карбоксимальтозатом и железо-полимальтозатом. По сравнению с сульфатом железа (II) он реже вызывает диспепсические явления, но требует более длительного курса и строгого соблюдения режима приёма. В клинической практике выбор между солями двухвалентного железа и комплексными соединениями трёхвалентного железа определяется переносимостью, степенью дефицита и сопутствующими заболеваниями пациента.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации препараты железа отпускаются преимущественно по рецепту врача. Инъекционные формы применяются только в стационарных или амбулаторных условиях под медицинским наблюдением. Передозировка соединениями железа опасна и может требовать введения специфического антидота (дефероксамина), поэтому препарат хранится в недоступном для детей месте.

¶Ссылки

• Железодефицитная анемия
• Препараты железа
• Трансферрин