Боль в животе у ребёнка: помощь¶

Боль в животе у ребёнка — распространённый симптом, который может сопровождать как кратковременные функциональные расстройства (спазмы, метеоризм, переедание), так и опасные состояния, требующие неотложной медицинской помощи (аппендицит, кишечная непроходимость, инвагинация). Подход к помощи зависит от возраста ребёнка, характера боли, сопутствующих симптомов и наличия тревожных признаков. Самолечение обезболивающими до осмотра врача не рекомендуется, поскольку препараты могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику.

¶Когда требуется срочная медицинская помощь

Существуют признаки, при которых ребёнка необходимо немедленно показать врачу или вызвать скорую помощь:

• боль острая, интенсивная, ребёнок не может найти удобного положения, кричит или стонет;
• живот напряжён, вздут, болезненный при прикосновении, особенно в правой нижней части;
• боль сопровождается многократной рвотой, особенно с примесью желчи или крови;
• в стуле появилась кровь или он имеет вид «малинового желе»;
• ребёнок вялый, бледный, покрыт холодным потом, отказывается от питья;
• температура выше 38 °C в сочетании с сильной болью;
• боль возникла после травмы живота;
• у ребёнка первого года жизни — непрерывный плач, подтягивание ножек, отказ от еды.

При подозрении на аппендицит нельзя давать слабительные и обезболивающие препараты, прикладывать грелку и ставить клизму — это опасно и затрудняет диагностику.

¶Что можно сделать до прихода врача

При отсутствии тревожных признаков и умеренной боли допустимы следующие меры:

1. Обеспечить покой. Уложить ребёнка, не заставлять есть, ограничить активные игры.
2. Дать тёплое питьё. Небольшими порциями — вода, слабый чай, раствор для пероральной регидратации (например, «Регидрон»). Обильное питьё залпом может спровоцировать рвоту.
3. Приложить тёплую грелку допустимо только при уверенности, что боль вызвана спазмом или метеоризмом (например, у ребёнка с коликами или перед менструацией у девочек-подростков). При неясной причине боли тепло применять нельзя.
4. Погладить живот по часовой стрелке — мягкий массаж помогает при скоплении газов.
5. Исключить тяжёлую и жирную пищу, газированные напитки, сладкое.

¶Лекарственные средства

Самостоятельное применение лекарств ограничено. При спастической боли у детей старшего возраста иногда используют спазмолитики (например, дротаверин) — но только по назначению врача и с учётом возрастных дозировок. Ацетилсалициловую кислоту детям при вирусных инфекциях не дают из-за риска синдрома Рея.

Парацетамол и ибупрофен применяют при боли, связанной с температурой или воспалением, но они не устраняют причину и могут замаскировать симптомы хирургического заболевания.

¶Возможные причины

Причины болей в животе у детей разнообразны:

• Функциональные: колики у грудничков, запор, метеоризм, переедание, пищевая непереносимость.
• Инфекционные: гастроэнтерит, пищевое отравление, ротавирусная инфекция.
• Хирургические: аппендицит, инвагинация кишечника, непроходимость, ущемлённая грыжа.
• Воспалительные: гастрит, панкреатит, воспаление мочевыводящих путей (у детей боль может отдавать в живот).
• Психогенные: стресс, тревога, «школьный» живот.
• Гинекологические у девочек-подростков: менструальные боли, кисты яичников.

¶Профилактика

Для снижения частоты эпизодов боли рекомендуются регулярное питание с достаточным количеством клетчатки, адекватный питьевой режим, соблюдение гигиены рук и продуктов, своевременное опорожнение кишечника, ограничение газированных напитков и фастфуда. При повторяющихся болях необходимо обследование у педиатра и гастроэнтеролога.

¶Особенности по возрастам

• До года: боль чаще проявляется плачем, подтягиванием ножек, отказом от еды. Наиболее частые причины — колики, запор, инвагинация.
• Дошкольный и младший школьный возраст: распространены функциональные боли, запоры, инфекции.
• Подростки: возможны гастрит, менструальные боли, психогенные факторы.

Родителям следует помнить: при любой сильной, длительной или повторяющейся боли необходима консультация врача. Только специалист может установить причину и назначить правильное лечение.