Боль в коленях: местные средства для домашнего применения¶

Боль в коленях — неприятное ощущение в области коленного сустава, возникающее при движении, нагрузке или в покое. Она может быть симптомом множества состояний — от перегрузки и травм до воспалительных и дегенеративных заболеваний. Местные (наружные) средства — мази, гели и кремы — применяются как симптоматическая мера для временного облегчения боли и не устраняют её причину. Выбор препарата зависит от характера боли и сопутствующих симптомов, поэтому при стойкой или интенсивной боли необходима консультация врача.

¶Почему возникает боль

Коленный сустав — один из самых крупных и нагружаемых в организме. Его образуют бедренная, большеберцовая кости и надколенник, а также хрящи, мениски, связки и суставная капсула. Боль может быть связана с:

• механической перегрузкой — после длительной ходьбы, бега, подъёма тяжестей;
• травмой — ушиб, растяжение связок, повреждение мениска;
• воспалением — артрит, бурсит, тендинит;
• дегенеративными изменениями — остеоартроз (гонартроз);
• системными заболеваниями — подагра, ревматоидный артрит.

Характер ощущений (ноющая, острая, «стартовая» после покоя) и локализация помогают предположить причину, но точный диагноз ставит врач.

¶Группы наружных средств

Все средства, наносимые на кожу в области сустава, делятся на несколько групп по действию.

¶Нестероидные противовоспалительные (НПВС)

Это наиболее востребованная группа при боли и воспалении. Действующие вещества проникают через кожу и снижают выработку медиаторов воспаления, уменьшая боль и отёк.

Гели и мази с НПВС наносят 2–4 раза в сутки на чистую кожу, слегка втирая. При повреждении кожи, беременности (в некоторых случаях) и аллергии на компоненты их не используют.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и ощущение тепла: капсаицин (экстракт перца), никотиновую кислоту, метилсалицилат, камфору, скипидар. Они улучшают кровообращение и создают отвлекающий эффект. Такие средства нельзя наносить на повреждённую кожу и применять при остром воспалении с отёком и покраснением — тепло может усилить отёк.

¶Охлаждающие средства

Содержат ментол, левоментол, иногда камфору. Дают ощущение прохлады, снижают поверхностную чувствительность и применяются при свежих травмах и отёках в первые сутки.

¶Комбинированные и прочие

Существуют средства, сочетающие НПВС с разогревающими компонентами, а также препараты на основе диметилсульфоксида (проводник, улучшающий проникновение), хондропротекторов для наружного применения и растительных экстрактов (арника, окопник, сабельник). Эффективность растительных мазей при выраженной боли обычно ниже, чем у НПВС.

¶Как выбрать средство

Ориентироваться стоит на характер боли:

• Острая боль после нагрузки или травмы, отёк — охлаждающие гели или НПВС; в первые часы полезен холод.
• Ноющая боль при движении, «прострелы» — НПВС в виде геля.
• Скованность, «стартовая» боль при артрозе — НПВС, иногда в сочетании с разогревающими средствами вне периода обострения.
• Боль после переохлаждения, мышечное напряжение — разогревающие мази.

Правила применения:

1. Наносить на чистую, неповреждённую кожу.
2. Соблюдать частоту и дозировку, указанные в инструкции.
3. Не накладывать согревающие компрессы поверх разогревающих мазей.
4. После нанесения вымыть руки.
5. При появлении сыпи, жжения или отёка прекратить использование.

¶Домашние вспомогательные меры

Помимо аптечных средств, облегчению способствуют:

• покой и разгрузка сустава — ограничение нагрузки, при необходимости трость;
• холод или тепло — холод при свежей травме и отёке, тепло при хронической скованности;
• лёгкая гимнастика — упражнения на укрепление мышц бедра без осевой нагрузки;
• снижение массы тела — уменьшает нагрузку на колени при артрозе;
• удобная обувь с амортизирующей подошвой.

Народные рецепты (компрессы с травами, растирания) могут давать отвлекающий эффект, но не заменяют лечение и при ряде состояний (например, при подагре или инфекционном артрите) бесполезны.

¶Когда нельзя ограничиваться мазями

Наружные средства — только симптоматическая помощь. Обратиться к врачу следует, если:

• боль не стихает несколько дней или усиливается;
• сустав отёк, горячий, деформирован;
• движение резко ограничено, появилась неустойчивость;
• повышена температура тела;
• боль возникла после травмы с хрустом или невозможностью опереться на ногу.

Такие признаки могут указывать на перелом, разрыв связок, инфекционный процесс или обострение системного заболевания, требующие диагностики (рентген, МРТ, анализы) и специфического лечения.

¶Меры предосторожности

Наружные НПВС всасываются в небольшом количестве, но при длительном применении на большой площади возможны системные эффекты. Их с осторожностью используют при заболеваниях желудка, почек, при беременности и в детском возрасте — по назначению врача. Разогревающие средства несовместимы с повреждённой кожей и острым воспалением. Сочетание нескольких препаратов без консультации повышает риск раздражения кожи и нежелательных реакций.

Таким образом, мази и гели способны временно уменьшить боль в коленях, но их выбор определяется причиной симптома, а стойкая или нарастающая боль требует врачебной оценки.