Билар таблетки: антигельминтный препарат празиквантел¶

Билар — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества празиквантел, применяемого для лечения гельминтозов (паразитарных инвазий) у человека. Относится к группе антигельминтиков, выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Препарат активен преимущественно против трематод (сосальщиков) и цестод (ленточных червей) и широко используется в клинической практике в ряде стран, включая Россию.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основной компонент препарата — празиквантел, синтетическое производное пиразиноизохинолина. Это соединение было разработано в 1970-х годах в рамках совместных исследований фармацевтических компаний Merck и Bayer и с тех пор вошло в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Механизм действия празиквантела связан с повышением проницаемости мембран клеток паразита для ионов кальция. Возникающий дисбаланс приводит к стойкому сокращению мускулатуры гельминта (спастическому параличу) и нарушению целостности его покровов (тегумента). Парализованный паразит теряет способность удерживаться в тканях хозяина и выводится из организма, а повреждённая оболочка становится уязвимой для иммунной системы человека. Кроме того, препарат вызывает деструкцию головки (сколекса) и сегментов ленточных червей.

Празиквантел хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в плазме крови примерно через 1–2 часа после приёма. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с мочой. Способность проникать через гематоэнцефалический барьер делает его эффективным при нейроцистицеркозе.

¶Показания к применению

Билар применяется при следующих паразитарных заболеваниях:

• Трематодозы: описторхоз (возбудитель — кошачий сосальщик Opisthorchis felineus), клонорхоз, фасциолёз, парагонимоз, метагонимоз.
• Цестодозы: тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень), дифиллоботриоз (широкий лентец), гименолепидоз.
• Нейроцистицеркоз — поражение центральной нервной системы личинками свиного цепня.
• Цистицеркоз иных локализаций.

Празиквантел неэффективен против аскарид, остриц, власоглавов и других нематод, поэтому при смешанных инвазиях может назначаться в сочетании с другими антигельминтиками, например с альбендазолом.

¶Формы выпуска и дозирование

Билар выпускается в виде таблеток, содержащих 600 мг празиквантела, с риской для деления. Дозировка и кратность приёма зависят от вида возбудителя и тяжести инвазии:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Точную схему лечения определяет врач с учётом массы тела пациента, возраста и сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к празиквантелу, при цистицеркозе глаз и печени (из-за риска повреждения тканей при гибели паразита), в период беременности и при кормлении грудью. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и при эпилепсии.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, боли в животе, диарея, повышение активности печёночных ферментов;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, реже судороги;
• аллергические проявления — кожная сыпь, крапивница, повышение температуры.

При лечении нейроцистицеркоза возможно обострение неврологической симптоматики, обусловленное реакцией на массовую гибель личинок; в таких случаях требуется наблюдение врача и назначение глюкокортикостероидов.

¶Особые указания

Во время терапии и в течение суток после приёма препарата рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих повышенного внимания, поскольку празиквантел может вызывать сонливость и головокружение. Пациентам с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция дозы.

При описторхозе и других трематодозах важное значение имеет последующее контрольное исследование кала или дуоденального содержимого для подтверждения излечения, так как полная элиминация паразитов наблюдается не во всех случаях.

Празиквантел способен взаимодействовать с некоторыми лекарствами: рифампицин и карбамазепин снижают его концентрацию в крови, а циметидин, напротив, повышает. Это следует учитывать при одновременном назначении других препаратов.

¶Место в терапии и аналоги

Билар относится к числу основных антигельминтных средств, рекомендованных ВОЗ для лечения трематодозов и цестодозов. Его преимущества — широкий спектр действия против плоских червей, возможность однократного приёма при ряде инвазий и относительно хорошая переносимость. Аналогами по действующему веществу являются другие препараты празиквантела, выпускаемые под иными торговыми названиями в разных странах.

Отпуск препарата производится по рецепту врача. Самолечение гельминтозов недопустимо, поскольку требует точной диагностики возбудителя и правильного подбора дозы.