Безрецептурные снотворные средства¶

Безрецептурные снотворные средства — это лекарственные препараты и биологически активные добавки, отпускаемые в аптеках без предъявления рецепта врача и применяемые для облегчения засыпания при эпизодических или лёгких нарушениях сна. В большинстве стран к ним относятся средства на основе антигистаминных препаратов первого поколения, растительного сырья (валериана, пустырник, мелисса, пассифлора), а также гормона мелатонина. Сильнодействующие рецептурные гипнотики (бензодиазепины, Z-препараты, барбитураты) в свободной продаже отсутствуют.

¶Правовой статус

Оборот лекарственных средств регулируется государством. В России безрецептурный отпуск определяется инструкцией по медицинскому применению и перечнем, утверждаемым регулятором; на упаковке таких препаратов стоит отметка «Без рецепта». Средства, содержащие сильнодействующие или подлежащие предметно-количественному учёту вещества, отпускаются только по рецепту.

К безрецептурным относят препараты, у которых низкий риск зависимости и передозировки при соблюдении дозировки. Они предназначены для кратковременного применения и не заменяют лечения хронической бессонницы.

¶Основные группы

¶Антигистаминные препараты первого поколения

Наиболее распространённая группа безрецептурных снотворных. Действующее вещество — дифенгидрамин (в России известен как димедрол, отпускается по рецепту) и доксиламин. Доксиламин выпускается в безрецептурной форме и применяется как средство от бессонницы. Побочный эффект антигистаминных — сонливость — используется как основное действие. Препараты этой группы не рекомендуются при глаукоме, аденоме простаты, нарушениях мочеиспускания.

¶Растительные средства

Классические компоненты — корневища с корнями валерианы, трава пустырника, мелиссы, пассифлоры, шишки хмеля, цветки боярышника. Они выпускаются в виде таблеток, капель, настоек, чаёв и сборов. Действие мягкое, развивается постепенно, при длительном приёме. Эффективность отдельных растительных средств изучалась в клинических исследованиях с неоднозначными результатами; валериана и мелисса часто рассматриваются как средства с доказанной, но умеренной седативной активностью.

¶Мелатонин

Синтетический аналог гормона шишковидной железы, регулирующего циркадные ритмы. В России и ряде стран мелатонин в дозах до 3 мг отпускается без рецепта. Применяется при нарушении засыпания, связанном со сменой часовых поясов, сменным графиком работы, у пожилых людей со сниженной выработкой гормона. Не является классическим снотворным: он не «усыпляет», а смещает фазу сна.

¶Комбинированные и прочие средства

Существуют комбинации растительных экстрактов с витаминами группы B, магнием, глицином. Глицин — аминокислота, позиционируемая как средство для нормализации сна и снижения психоэмоционального напряжения; отпускается без рецепта. К этой же категории относят гомеопатические препараты, эффективность которых научно не подтверждена.

¶Сравнительная таблица

¶Показания и ограничения

Безрецептурные снотворные применяют при эпизодической бессоннице: трудности засыпания на фоне стресса, смены обстановки, перелёта, разового нарушения режима. Курс обычно ограничивают несколькими днями или неделями.

Ограничения и риски:

• привыкание при длительном приёме антигистаминных;
• снижение внимания и реакции, что важно для водителей;
• несовместимость с алкоголем и седативными средствами;
• осторожность при беременности, в детском возрасте, при хронических заболеваниях.

Если бессонница сохраняется более трёх-четырёх недель, требуется консультация врача: за ней могут стоять тревожные расстройства, депрессия, апноэ сна, эндокринные и неврологические заболевания.

¶Отличия от рецептурных препаратов

Рецептурные гипнотики (бензодиазепины, Z-препараты) действуют на ГАМК-рецепторы, обеспечивают выраженное снотворное действие, но вызывают зависимость и требуют врачебного контроля. Безрецептурные средства уступают им по силе, зато имеют более благоприятный профиль безопасности при краткосрочном применении.

¶Немедикаментозные альтернативы

При лёгких нарушениях сна эффективны гигиена сна (фиксированное время подъёма, ограничение экранов вечером, прохладная тёмная спальня), релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, которая считается методом первой линии. Эти меры часто результативнее безрецептурных препаратов и не имеют побочных эффектов.

¶Ситуация на рынке

Ассортимент безрецептурных снотворных в аптеках широк и включает десятки торговых наименований. При выборе учитывают действующее вещество, форму выпуска, возрастные ограничения и сопутствующие заболевания. Перед началом приёма целесообразно ознакомиться с инструкцией и при наличии хронических болезней или приёме других лекарств проконсультироваться с врачом или фармацевтом.