Аводарт — препарат для лечения андрогенетической алопеции¶

Аводарт — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества дутастерида, синтетического ингибитора фермента 5-альфа-редуктазы. Применяется преимущественно для лечения андрогенетической алопеции (облысения по мужскому типу) у мужчин, а также используется в урологии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Выпускается в форме мягких желатиновых капсул для приёма внутрь. Препарат относится к рецептурным средствам.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество препарата — дутастерид, относящийся к классу ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Этот фермент превращает мужской половой гормон тестостерон в его более активную форму — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ играет ключевую роль в патогенезе андрогенетической алопеции: под его воздействием происходит постепенное истончение и миниатюризация волосяных фолликулов на волосистой части головы, что приводит к прогрессирующему выпадению волос.

Дутастерид блокирует оба изофермента 5-альфа-редуктазы — типы 1 и 2, тогда как, например, финастерид воздействует преимущественно на тип 2. Это обеспечивает более выраженное снижение уровня ДГТ в крови и тканях. По данным клинических исследований, приём дутастерида в дозе 0,5 мг в сутки снижает концентрацию ДГТ в сыворотке крови примерно на 90 % и более.

¶Показания и применение

Основные показания к применению препарата:

• андрогенетическая алопеция у мужчин (в том числе в средней и тяжёлой стадии);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (в урологической практике, в том числе в комбинации с альфа-адреноблокаторами).

При лечении облысения эффект оценивают не ранее чем через 3–6 месяцев непрерывного приёма, поскольку волосяной цикл имеет длительную продолжительность. При прекращении терапии достигнутый результат, как правило, постепенно утрачивается, и процесс выпадения волос возобновляется.

¶Фармакокинетика

Дутастерид хорошо всасывается при приёме внутрь независимо от приёма пищи. Биодоступность приближается к 60 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа. Вещество обладает высокой степенью связывания с белками плазмы (свыше 99 %) и длительным периодом полувыведения — порядка нескольких недель, что объясняет медленное наступление и медленное исчезновение эффекта. Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4. Это означает, что одновременный приём с ингибиторами данного фермента может повышать концентрацию дутастерида в крови.

¶Побочные эффекты и ограничения

К наиболее часто отмечаемым нежелательным реакциям относятся:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• нарушения эякуляции;
• гинекомастия (увеличение грудных желёз) и болезненность в области груди;
• депрессивные состояния.

Часть пациентов сообщает о сохранении отдельных побочных эффектов после отмены препарата, однако причинно-следственная связь в таких случаях остаётся предметом дискуссий в медицинской литературе.

Препарат противопоказан женщинам и детям. Особую опасность он представляет для беременных: дутастерид способен проникать через кожу и нарушать нормальное развитие плода мужского пола. Женщинам детородного возраста не следует касаться повреждённых капсул. Также препарат не применяют при тяжёлых нарушениях функции печени.

¶История и регулирование

Дутастерид был разработан фармацевтической компанией GlaxoSmithKline. Препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы под названием «Аводарт» был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2002 году. Позднее, в 2008 году, была одобрена отдельная лекарственная форма для лечения андрогенетической алопеции. В ряде стран, включая Россию, препарат зарегистрирован как рецептурное средство.

¶Сравнение с аналогами

Более длительный период полувыведения дутастерида означает, что при развитии побочных эффектов они могут сохраняться дольше после отмены препарата, чем в случае с финастеридом.

¶Место в терапии

Аводарт рассматривается как один из основных системных препаратов для медикаментозного лечения андрогенетической алопеции у мужчин наряду с финастеридом и миноксидилом для наружного применения. Выбор конкретного средства, дозировки и длительности курса определяется врачом с учётом стадии облысения, сопутствующих заболеваний и переносимости терапии. Самолечение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку препарат обладает системным действием и спектром побочных эффектов.