Ацикловир в таблетках 200 мг для детей¶

Ацикловир — синтетический противовирусный препарат, аналог нуклеозида пурина, применяемый преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ) и ветряной оспы. Таблетки по 200 мг относятся к наиболее распространённой дозировке, используемой в педиатрической практике. В Российской Федерации препарат отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение у детей без назначения специалиста недопустимо.

¶Общие сведения

Действующее вещество — ацикловир (Aciclovir). Международное непатентованное наименование совпадает с торговым названием у большинства производителей. Выпускается в форме таблеток по 200, 400 и 800 мг, а также в виде мазей, кремов и растворов для инфузий. Таблетки 200 мг — белого или почти белого цвета, обычно с риской для деления.

Механизм действия основан на избирательном подавлении синтеза вирусной ДНК. Ацикловир проникает в инфицированную клетку, фосфорилируется вирусной тимидинкиназой и встраивается в цепь ДНК, блокируя её дальнейшее удлинение. В неизменённых клетках препарат практически не активируется, что объясняет его относительно низкую токсичность.

¶Показания к применению у детей

Основные показания, при которых назначают таблетки:

• инфекции кожи и слизистых, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ 1-го и 2-го типов);
• ветряная оспа (у детей с факторами риска тяжёлого течения);
• опоясывающий лишай (герпес зостер);
• профилактика герпетической инфекции у детей с ослабленным иммунитетом.

При обычном течении ветряной оспы у здоровых детей ацикловир внутрь назначают не всегда — решение принимает врач с учётом возраста, тяжести и сопутствующих заболеваний.

¶Дозировка для детей

Дозы зависят от возраста, массы тела и характера инфекции. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях производителей:

Для детей младше двух лет дозу рассчитывают по площади поверхности тела или массе (ориентировочно 10–20 мг на килограмм на приём), что возможно только по назначению педиатра. Курс лечения обычно составляет 5–10 дней. Приём пищи не влияет на всасывание существенно, однако таблетку рекомендуют запивать достаточным количеством воды.

¶Способ применения

Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой. Для маленьких детей, не умеющих глотать таблетку целиком, допускается растворение в небольшом количестве воды. Важно соблюдать равные интервалы между приёмами и не прерывать курс при улучшении состояния — это снижает риск рецидива и формирования устойчивости вируса.

¶Противопоказания и ограничения

• повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру;
• выраженные нарушения функции почек;
• период новорождённости (для таблетированных форм).

С осторожностью применяют при обезвоживании, почечной недостаточности, одновременном приёме нефротоксичных препаратов. У детей до двух лет таблетки назначают редко — предпочтение отдают суспензиям или растворам.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при пероральном приёме возникают относительно нечасто:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• головная боль, головокружение, утомляемость;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения функции почек, изменения в анализах крови, неврологические реакции.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацикловир усиливает действие иммунодепрессантов при совместном применении. Одновременный приём с пробенецидом и другими средствами, влияющими на канальцевую секрецию, повышает концентрацию ацикловира в крови. Сочетание с нефротоксичными препаратами увеличивает риск поражения почек.

¶Особые указания

При длительном или повторном применении возможно формирование устойчивых штаммов вируса, особенно у иммунодефицитных пациентов. Препарат не излечивает герпетическую инфекцию полностью и не предотвращает передачу вируса окружающим. Во время лечения рекомендуется обильное питьё для поддержания нормального диуреза.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Ацикловир остаётся одним из базовых противовирусных средств благодаря доказанной эффективности, предсказуемому профилю безопасности и доступной цене. В педиатрии таблетки 200 мг применяются главным образом у детей старшего возраста; для младших предпочтительны жидкие формы. Назначение и корректировка дозы должны проводиться врачом с учётом возраста, массы тела и состояния почек ребёнка.