Ацикловир глазная мазь 3 процента¶

Ацикловир глазная мазь 3 % — противовирусный лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, содержащий в качестве действующего вещества синтетический аналог нуклеозида ацикловир в концентрации 30 мг/г (3 %). Выпускается в виде тубы с однородной мазью от белого до белого с желтоватым оттенком цвета и предназначен для нанесения в конъюнктивальный мешок при герпетических поражениях глаз. Относится к группе противовирусных средств прямого действия, угнетающих репликацию вирусов простого герпеса.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацикловир (9-[(2-гидроксиэтокси)метил]гуанин) — противовирусное средство, структурно близкое к природному нуклеозиду гуанозину. В организме он превращается в активную форму — ацикловира трифосфат — под действием вирусной тимидинкиназы. Это ключевая особенность: активация происходит преимущественно в инфицированных клетках, что обеспечивает избирательность действия.

Активный метаболит конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, вызывая её обрыв. В результате репликация вируса простого герпеса (Herpes simplex virus, ВПГ) типов 1 и 2 подавляется. В меньшей степени препарат активен в отношении вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster).

При нанесении на конъюнктиву ацикловир проникает в эпителий роговицы и в слёзную жидкость; системная абсорбция при местном применении незначительна.

¶Форма выпуска и состав

Глазная мазь 3 % выпускается в тубах по 3, 4,5 или 5 г. Типичный состав, помимо ацикловира, включает вазелин и вазелиновое масло (иногда — дополнительные вспомогательные компоненты в зависимости от производителя). Концентрация 3 % отличает глазную форму от дерматологических мазей, где содержание ацикловира обычно составляет 5 %.

¶Показания к применению

Основные показания:

• герпетический кератит, вызванный вирусом простого герпеса (в том числе древовидный и дисковидный кератит);
• профилактика рецидивов герпетического поражения роговицы;
• герпетические поражения конъюнктивы и век.

Препарат применяется по назначению врача-офтальмолога. Диагноз герпетической природы поражения должен быть подтверждён клинически или лабораторно, поскольку ацикловир эффективен только против герпесвирусов.

¶Способ применения

Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Стандартная схема: полоска мази длиной около 1 см 5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа) в течение 7–10 дней либо до исчезновения симптомов, с последующим продолжением в течение ещё 3 дней для закрепления эффекта. При необходимости возможно продление курса.

Перед процедурой рекомендуется промыть руки. Во избежание загрязнения содержимого тубы наконечник не должен касаться глаза или других поверхностей. При одновременном применении других глазных средств интервал между их введением обычно составляет не менее 10–15 минут.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции при местном применении:

• жжение, покалывание или преходящее ощущение раздражения сразу после закладывания мази;
• гиперемия конъюнктивы;
• редко — аллергические реакции (зуд, отёк век, контактный дерматит).

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к ацикловиру или вспомогательным компонентам. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается по назначению врача, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Опыт применения у детей ограничен, поэтому препарат используется в педиатрии с осторожностью.

При длительном применении возможно развитие устойчивости вируса к ацикловиру, что чаще наблюдается у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

¶Особенности и сравнение с другими формами

Мазь обеспечивает более длительный контакт действующего вещества с роговицей по сравнению с каплями, что важно при лечении кератита, однако может вызывать затуманивание зрения сразу после нанесения. Альтернативой служат глазные капли с ацикловиром и системные противовирусные препараты (валацикловир, фамцикловир).

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C (в некоторых инструкциях — 15–25 °C), в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Историческая справка

Ацикловир был синтезирован в 1974 году в исследовательских лабораториях компании Burroughs Wellcome (позднее вошла в состав GlaxoSmithKline) Гертрудой Элион и её коллегами. За работы по созданию противовирусных препаратов на основе нуклеозидов Элион была удостоена Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1988 году. Ацикловир стал одним из первых селективных противовирусных средств и до настоящего времени остаётся препаратом выбора при многих герпесвирусных инфекциях, включая офтальмологические.