Ацеклогин — нестероидный противовоспалительный препарат¶

Ацеклогин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), действующим веществом которого является ацеклофенак. Применяется преимущественно для симптоматического лечения боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Относится к группе производных уксусной кислоты и по механизму действия близок к диклофенаку, однако отличается несколько лучшей переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Общие сведения

Ацеклофенак был синтезирован в 1980-х годах и впервые зарегистрирован в Европе в 1992 году. Название «ацеклогин» встречается как торговое наименование препарата в ряде стран, выпускаемого в форме таблеток и, реже, геля для наружного применения. Лекарственное средство отпускается по рецепту врача.

Международное непатентованное наименование — ацеклофенак. Химически представляет собой производное гликолевой кислоты, связанное с дифениламиновым фрагментом, что обеспечивает его противовоспалительные и обезболивающие свойства.

¶Механизм действия

Ацеклофенак угнетает активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), прежде всего её изоформы ЦОГ-2, ответственной за синтез простагландинов в очаге воспаления. Это приводит к снижению выработки медиаторов боли и воспаления.

В отличие от селективных ингибиторов ЦОГ-2 (коксибов), ацеклофенак в определённой степени влияет и на ЦОГ-1, что объясняет его влияние на слизистую оболочку желудка. Тем не менее по соотношению эффективности и гастроинтестинального риска он рассматривается как препарат с умеренным профилем безопасности, занимающий промежуточное положение между классическими НПВС и селективными средствами.

¶Показания к применению

Основные показания:

• остеоартрит (остеоартроз) периферических суставов и позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• послеоперационная и посттравматическая боль (в отдельных случаях).

Препарат применяется для симптоматической терапии: он уменьшает боль, скованность и отёчность, но не влияет на прогрессирование основного заболевания.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к ацеклофенаку и другим НПВС, в том числе «аспириновая» астма;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность у детей не установлена).

Наиболее частые нежелательные реакции — диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога. Реже возникают головокружение, головная боль, повышение артериального давления, отёки, нарушения функции печени. При длительном приёме повышается риск желудочно-кишечных кровотечений и сердечно-сосудистых осложнений.

¶Дозировка и формы выпуска

Типичная суточная доза для взрослых составляет 100 мг два раза в сутки (утром и вечером) во время еды. Таблетки выпускаются в дозировке 100 мг. Существуют также формы пролонгированного действия по 200 мг для приёма один раз в сутки. Курс лечения определяется врачом и обычно ограничивается минимально необходимым сроком.

¶Сравнение с другими НПВС

Ацеклофенак нередко рассматривается как альтернатива диклофенаку у пациентов, нуждающихся в длительной противовоспалительной терапии, но имеющих умеренный риск поражения желудка.

¶Меры предосторожности

При назначении препарата учитывают возраст пациента, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, язвенного анамнеза, а также сопутствующий приём антикоагулянтов, глюкокортикоидов и антиагрегантов, которые повышают риск кровотечений. Для снижения гастротоксичности возможен одновременный приём ингибиторов протонной помпы.

Не рекомендуется сочетать ацеклофенак с другими НПВС, включая безрецептурные, из-за риска суммации побочных эффектов. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения, отёков или аллергических реакций приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Правовой статус и распространение

В России и странах СНГ ацеклофенак зарегистрирован как рецептурный препарат под несколькими торговыми наименованиями. Он включён в перечни лекарственных средств, применяемых в рамках системы обязательного медицинского страхования при определённых состояниях. В ряде европейских стран доступен как генерик после истечения патентной защиты.

Препарат не является наркотическим или психотропным средством и не подлежит предметно-количественному учёту. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту формы 107-1/у.