Аторвастатин в дозировке 20 мг¶

Аторвастатин — синтетическое гиполипидемическое лекарственное средство из группы статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), применяемое для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Дозировка 20 мг — одна из наиболее часто назначаемых поддерживающих доз препарата, выпускаемого в виде таблеток, покрытых оболочкой. Инструкция по медицинскому применению регламентирует показания, режим дозирования, противопоказания и меры предосторожности при использовании этой дозировки.

¶Фармакологическое действие

Аторвастатин конкурентно блокирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу — ключевое звено синтеза холестерина в печени. Это приводит к снижению внутриклеточного содержания холестерина и компенсаторному увеличению числа рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности гепатоцитов. В результате ускоряется захват ЛПНП из крови и уменьшается их концентрация.

Препарат снижает уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также умеренно повышает содержание холестерина липопротеинов высокой плотности. Терапевтический эффект развивается в течение 1–2 недель, максимальный — через 4–6 недель регулярного приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, аторвастатин в дозе 20 мг применяется в следующих случаях:

• первичная гиперхолестеринемия и смешанная дислипидемия при недостаточной эффективности диеты и физической активности;
• гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия у взрослых и детей старше 10 лет;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (в составе комплексной терапии);
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с факторами риска (сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, отягощённый семейный анамнез).

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, в любое время суток, но желательно в одни и те же часы. Доза 20 мг обычно назначается как стартовая для большинства пациентов, которым требуется умеренное снижение холестерина, либо как поддерживающая после титрации.

Перед началом терапии пациенту рекомендуется стандартная гипохолестериновая диета, которую следует соблюдать и во время лечения. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом исходного уровня ЛПНП и целевых значений. Коррекция дозы проводится с интервалом не менее 2–4 недель. Максимальная суточная доза — 80 мг.

У пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также у пожилых людей доза корректируется с осторожностью.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к аторвастатину или другим компонентам препарата;
• активные заболевания печени или стойкое повышение активности трансаминаз неясного генеза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 10 лет (для некоторых форм);
• наследственные мышечные заболевания.

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях печени в анамнезе, гипотиреозе, неконтролируемой эпилепсии, алкоголизме.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, тошнота, диарея или запор, боль в животе, миалгия, слабость, повышение активности печёночных ферментов. Редко развивается рабдомиолиз — тяжёлое поражение мышц с риском почечной недостаточности. При появлении необъяснимой мышечной боли, особенно сопровождающейся повышением температуры и слабостью, приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Возможно повышение уровня глюкозы в крови, что учитывают у пациентов с диабетом.

¶Особые указания

Функцию печени контролируют до начала лечения и периодически в процессе терапии. При стойком повышении активности трансаминаз более чем в три раза от верхней границы нормы приём препарата прекращают.

Аторвастатин метаболизируется ферментом CYP3A4, поэтому одновременный приём с ингибиторами этого фермента (например, некоторыми противогрибковыми, антибиотиками-макролидами, грейпфрутовым соком в больших количествах) повышает риск мышечных осложнений. Сочетание с фибратами и никотиновой кислотой также увеличивает вероятность миопатии.

Пациентам детородного возраста следует использовать надёжные методы контрацепции. При планировании беременности терапию отменяют.

¶Формы выпуска и хранение

Аторвастатин в дозе 20 мг выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в упаковках по 10, 20, 30, 60 или 90 штук. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

Данные, приведённые в статье, носят справочный характер и не заменяют официальную инструкцию конкретного производителя и консультацию лечащего врача.