Аспирин: показания и правила приёма¶

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающее обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным и антиагрегантным действием. Выпускается в форме таблеток, в том числе кишечнорастворимых и шипучих. Вопрос о том, когда его следует принимать, зависит от цели: разовое облегчение симптомов (боль, жара) и длительная профилактика тромбозов — это принципиально разные сценарии с разными дозировками и рисками.

¶Действие препарата

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов боли, жара и воспаления. Дополнительно она подавляет образование тромбоксана A₂ в тромбоцитах, из-за чего те теряют способность к склеиванию на всю свою жизнь (около 7–10 дней). Именно это свойство лежит в основе применения малых доз для профилактики сердечно-сосудистых событий.

¶Когда принимают как жаропонижающее и обезболивающее

В обычных (полных) дозах — обычно 500–1000 мг для взрослых — аспирин применяют:

• при лихорадке на фоне простудных и инфекционных заболеваний;
• при головной и зубной боли, мигрени;
• при мышечной и суставной боли, невралгии;
• при болях ревматического характера.

Разовая доза принимается не чаще 4 раз в сутки, с интервалом не менее 4 часов, после еды, запивая водой. Курс без консультации врача не должен превышать нескольких дней.

¶Когда принимают для профилактики тромбозов

В малых дозах (75–100 мг в сутки) аспирин назначают длительно для вторичной профилактики — то есть людям, у которых уже были инфаркт миокарда, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, а также после операций на сосудах и стентирования. В этих случаях польза доказанно перевешивает риск кровотечений.

Для первичной профилактики (у людей без сердечно-сосудистых событий в анамнезе) рутинный приём не рекомендован: риск желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений может превышать пользу. Решение принимает врач индивидуально, оценивая суммарный сердечно-сосудистый риск и риск кровотечения.

¶Ключевое ограничение: синдром Рея

Детям и подросткам до 18 лет аспирин при вирусных инфекциях (грипп, ветряная оспа) не дают из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и головного мозга с высокой летальностью. Для снижения температуры у детей используют парацетамол или ибупрофен.

¶Противопоказания и осторожность

Приём аспирина противопоказан или требует особой осторожности при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите;
• склонности к кровотечениям, нарушениях свёртываемости;
• бронхиальной астме с непереносимостью НПВП («аспириновая астма»);
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• одновременном приёме антикоагулянтов и некоторых других препаратов.

¶Время суток и способ приёма

Для профилактики тромбозов кардиологи часто рекомендуют принимать малую дозу вечером — это связано с тем, что пик образования тромбов приходится на утренние часы. Таблетку принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Кишечнорастворимые формы нельзя делить или разжёвывать. Алкоголь во время лечения усиливает риск повреждения слизистой желудка.

¶Взаимодействие с другими средствами

Аспирин усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), повышает риск кровотечений при сочетании с другими НПВП, глюкокортикоидами, некоторыми антидепрессантами. Он также может ослаблять эффект ряда препаратов от подагры и некоторых гипотензивных средств. Перед началом приёма важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Передозировка

Признаки острого отравления: шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, нарушение дыхания. В тяжёлых случаях возможны судороги и coma. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Кратко о главном

Аспирин остаётся одним из наиболее изученных препаратов, однако его приём всегда требует учёта соотношения пользы и риска. Самостоятельное назначение, особенно в профилактических целях, не рекомендуется.