Аскорутин и передозировка витаминов¶

Аскорутин — комбинированный лекарственный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту (витамин C) и рутозид (рутин, витамин P). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно как средство, укрепляющее сосудистую стенку и снижающее её проницаемость. Вопрос о передозировке аскорутина рассматривается в контексте токсичности его компонентов, прежде всего аскорбиновой кислоты, поскольку рутозид в терапевтических дозах переносится значительно лучше.

¶Состав и действующие вещества

В одной таблетке аскорутина, как правило, содержится 50 мг аскорбиновой кислоты и 50 мг рутозида (в пересчёте на рутин). Соотношение компонентов может незначительно варьироваться в зависимости от производителя. Оба вещества относятся к водорастворимым соединениям, не накапливаются в организме в значительных количествах и выводятся преимущественно с мочой.

Аскорбиновая кислота участвует в окислительно-восстановительных процессах, синтезе коллагена, обмене железа и работе иммунной системы. Рутин относится к группе биофлавоноидов, снижает проницаемость капилляров и обладает антиоксидантными свойствами. Совместное применение обоих компонентов усиливает ангиопротекторное действие.

¶Что понимают под передозировкой

Строго говоря, аскорутин не относится к препаратам с высокой токсичностью, и классическая острая передозировка с угрожающими жизни симптомами для него нехарактерна. Под передозировкой обычно подразумевают:

• однократный приём дозы, значительно превышающей терапевтическую;
• длительное систематическое превышение рекомендованных доз;
• накопление эффекта при одновременном приёме других витаминных комплексов, содержащих витамин C и рутин.

Терапевтические дозы аскорутина обычно составляют 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки после еды. Точную схему определяет врач.

¶Токсичность аскорбиновой кислоты

Аскорбиновая кислота — водорастворимый витамин, и её избыток в значительной степени выводится почками. Именно поэтому острая интоксикация развивается редко и требует приёма очень больших количеств. Тем не менее существуют установленные пороги:

При превышении этих значений возрастает риск нежелательных реакций. Наиболее частые последствия длительного избытка витамина C:

• расстройства пищеварения — тошнота, изжога, диарея, спазмы в животе;
• повышенное газообразование и раздражение слизистой желудка;
• учащённое мочеиспускание;
• образование оксалатных камней в почках у предрасположенных лиц;
• повышение уровня мочевой кислоты и обострение подагры;
• нарушение всасывания витамина B12;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск гемолиза эритроцитов.

Отдельно отмечается, что резкая отмена высоких доз витамина C после длительного приёма может сопровождаться симптомами относительной недостаточности — утомляемостью, слабостью, кровоточивостью дёсен.

¶Токсичность рутозида

Рутозид в составе аскорутина переносится лучше аскорбиновой кислоты. Данные о серьёзной токсичности рутина при передозировке ограничены. В редких случаях возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, покраснение. У некоторых пациентов при повышенной чувствительности наблюдаются головная боль, приливы, диспепсия. Выраженные токсические эффекты со стороны рутозида в литературе практически не описаны, что связано с его низкой биодоступностью и быстрым выведением.

¶Симптомы избыточного приёма

Клиническая картина при значительном превышении дозы аскорутина складывается в основном из реакций со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы:

• тошнота и рвота;
• диарейный синдром;
• боли и спазмы в животе;
• изжога, ощущение жжения в эпигастрии;
• головная боль, головокружение;
• повышенная нервная возбудимость, нарушение сна;
• изменения цвета мочи, болезненность при мочеиспускании.

У детей симптомы могут проявляться быстрее из-за меньшей массы тела. У людей с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, гемохроматозом и нарушениями обмена железа риски выше.

¶Факторы риска

Вероятность нежелательных эффектов повышается при:

• одновременном приёме нескольких препаратов и БАДов с витамином C;
• наличии мочекаменной болезни в анамнезе;
• склонности к тромбозам и повышенной свёртываемости крови;
• приёме антикоагулянтов (возможно ослабление их действия);
• беременности и в период грудного вскармливания без контроля врача;
• почечной недостаточности.

¶Первая помощь и тактика при передозировке

При подозрении на значительное превышение дозы рекомендуется:

1. Прекратить приём препарата.
2. При недавнем приёме большой дозы — промыть желудок, вызвать рвоту (только у взрослых и при отсутствии противопоказаний).
3. Принять энтеросорбенты (активированный уголь) по стандартной схеме.
4. Обеспечить обильное питьё для ускорения выведения.
5. Обратиться за медицинской помощью при выраженных симптомах — многократной рвоте, сильной диарее, болях в животе, изменениях в моче.

Специфического антидота для аскорбиновой кислоты и рутозида не существует; терапия симптоматическая. В тяжёлых случаях проводится инфузионная терапия и контроль функции почек.

¶Профилактика

Основой предотвращения передозировки служит соблюдение рекомендованных доз и учёт всех источников витамина C в рационе и добавках. Перед началом приёма аскорутина, особенно длительного, целесообразна консультация врача. Пациентам с заболеваниями почек, нарушениями обмена веществ и беременным женщинам препарат назначается с осторожностью и под контролем.

Важно учитывать, что аскорутин — не витаминная добавка «на каждый день» в произвольных дозах, а лекарственное средство с определёнными показаниями: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза C и P, повышенная проницаемость сосудов, некоторые геморрагические состояния, в комплексной терапии ряда заболеваний. Бесконтрольный приём больших доз не даёт дополнительной пользы, но увеличивает вероятность побочных реакций.