Аскорпам: состав, действие и применение¶

Аскорпам — комбинированный лекарственный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и аскорбиновую кислоту (витамин C). Относится к группе ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в комбинации с витаминным компонентом. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь. Применяется преимущественно при болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности, а также как средство для восполнения дефицита витамина C.

¶Состав и форма выпуска

Основными действующими веществами препарата являются:

• Ацетилсалициловая кислота — производное салициловой кислоты, оказывающее анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
• Аскорбиновая кислота — водорастворимый витамин, участвующий в окислительно-восстановительных процессах, регуляции углеводного обмена, свёртываемости крови и регенерации тканей.

Вспомогательные компоненты могут включать крахмал, тальк, стеариновую кислоту и другие формообразующие вещества в зависимости от производителя. Таблетки обычно имеют белый или слегка желтоватый цвет, допускается наличие незначительной мраморности.

Комбинация двух компонентов в одном препарате позволяет одновременно купировать болевой синдром и компенсировать повышенную потребность организма в витамине C, которая нередко возрастает при лихорадке, воспалении и стрессовых состояниях.

¶Фармакологическое действие

¶Ацетилсалициловая кислота

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты основан на необратимом ингибировании ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в синтезе простагландинов. Снижение концентрации простагландинов приводит к уменьшению воспалительной реакции, понижению чувствительности болевых рецепторов и нормализации температуры тела. Кроме того, препарат угнетает агрегацию тромбоцитов, что обусловливает его применение в малых дозах для профилактики тромботических состояний.

¶Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота не синтезируется в организме человека и должна поступать с пищей или в виде лекарственных средств. Она необходима для синтеза коллагена, катехоламинов, стероидных гормонов, участвует в метаболизме фолиевой кислоты и железа, поддерживает антиоксидантную защиту клеток. При дефиците витамина C развивается повышенная утомляемость, кровоточивость дёсен, замедленное заживление ран, а в тяжёлых случаях — цинга.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• болевой синдром слабой и умеренной выраженности (головная боль, зубная боль, миалгия, невралгия, альгодисменорея);
• лихорадочные состояния при простудных и инфекционных заболеваниях;
• дефицит витамина C, в том числе при повышенной потребности организма;
• комплексная терапия воспалительных заболеваний.

Следует учитывать, что препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма и не заменяет этиотропного лечения инфекций.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям;
• бронхиальная астма, индуцированная приёмом салицилатов;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно I и III триместры) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (применение ацетилсалициловой кислоты у детей при вирусных инфекциях связано с риском развития синдрома Рея).

¶Особые указания и меры предосторожности

Приём ацетилсалициловой кислоты повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно при сочетании с другими НПВС, глюкокортикоидами или антикоагулянтами. Пациентам с язвенной болезнью в анамнезе требуется особая осторожность.

Аскорбиновая кислота в высоких дозах может усиливать выведение оксалатов и способствовать образованию камней в почках, а также влиять на результаты лабораторных исследований (уровень глюкозы, билирубина, трансаминаз).

Препарат может ослаблять действие урикозурических средств и усиливать эффект антикоагулянтов непрямого действия. Одновременный приём с метотрексатом повышает его токсичность.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

¶История и место в группе препаратов

Комбинированные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и аскорбиновой кислоты получили распространение во второй половине XX века, когда стала очевидна целесообразность сочетания жаропонижающего и витаминного компонентов при лечении простудных заболеваний. Ацетилсалициловая кислота была синтезирована ещё в 1897 году Феликсом Хоффманом в лабораториях компании Bayer и с 1899 года выпускалась под торговым названием «Аспирин». Аскорбиновая кислота была выделена в 1928 году Альбертом Сент-Дьёрди, а её химическая структура установлена в 1933 году; за исследования витамина C учёный получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1937 году.

Аналогичные комбинированные средства выпускаются рядом фармацевтических компаний под различными торговыми наименованиями. Действующая комбинация «ацетилсалициловая кислота + аскорбиновая кислота» зарегистрирована в ряде стран, в том числе на постсоветском пространстве.

¶Отпуск из аптек и хранение

Препарат отпускается из аптек без рецепта врача, однако это не отменяет необходимости консультации со специалистом перед началом приёма, особенно при наличии хронических заболеваний. Хранить таблетки следует в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя и указывается на упаковке.

¶Критика и ограничения применения

Ряд медицинских организаций рекомендует ограничивать применение ацетилсалициловой кислоты у детей и подростков до 18 лет при лихорадке вирусного происхождения из-за риска синдрома Рея — редкого, но тяжёлого состояния, поражающего печень и головной мозг. В качестве жаропонижающих у детей предпочтение отдаётся парацетамолу и ибупрофену.

Кроме того, доказательная медицина не подтверждает эффективность аскорбиновой кислоты в профилактике простудных заболеваний у взрослых в обычных дозах; некоторое сокращение длительности заболевания наблюдается лишь при регулярном приёме в отдельных группах (например, у спортсменов и лиц, подвергающихся экстремальным физическим нагрузкам). Это ограничивает трактовку комбинированного препарата как средства, обладающего самостоятельным противовирусным действием.