Артоксан — гель и мазь: препарат¶

Артоксан — торговое наименование лекарственных препаратов на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) теноксикама, выпускаемых в виде таблеток, а также в форме геля и мази для наружного применения. Действующее вещество относится к классу оксикамов — производных оксикама, которые характеризуются длительным периодом действия и преимущественным влиянием на циклооксигеназу-2. Препараты применяются для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет теноксикам — НПВС с выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы, что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Теноксикам отличается от многих других НПВС продолжительным периодом полувыведения (до 60–70 часов при приёме внутрь), что позволяет назначать его один раз в сутки. Для наружных форм это свойство менее значимо, поскольку системная абсорбция через кожу невелика.

Термин «мазь» в отношении Артоксана применяется в обиходе не всегда строго. В аптечной сети под этим названием чаще встречается гель — прозрачная или полупрозрачная масса с гелеобразующей основой, обеспечивающая быстрое впитывание и охлаждающий эффект. Собственно мазевые формы на жировой основе для теноксикама распространены меньше. Поэтому запрос «мазь Артоксан гель» обычно отражает поиск любого наружного средства с теноксикамом под этим брендом.

¶Формы выпуска

Конкретные концентрации и торговые линейки зависят от страны регистрации и производителя. В ряде государств бренд «Артоксан» зарегистрирован для таблеток, тогда как наружные формы могут выпускаться под другими наименованиями с тем же действующим веществом.

¶Показания к применению

Наружные формы с теноксикамом применяются при:

• остеоартрите и остеоартрозе крупных суставов;
• ревматоидном артрите и других воспалительных артропатиях;
• анкилозирующем спондилите;
• подагрическом артрите;
• бурсите, тендините, эпикондилите;
• мышечных болях и травмах мягких тканей (ушибы, растяжения);
• люмбаго, ишиасе и дорсалгиях.

Гель и мазь используются как местное средство, часто в сочетании с системными НПВС или как альтернатива им при невозможности перорального приёма.

¶Способ применения и дозировка

Гель или мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу в области поражения, слегка втирая. Стандартная кратность — 2–4 раза в сутки. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней без врачебного контроля. После нанесения рекомендуется вымыть руки, если обрабатывались не кисти. Не следует наносить средство на повреждённую кожу, слизистые оболочки и вблизи глаз.

При применении таблетированной формы доза подбирается индивидуально, чаще 20 мг однократно в сутки после еды.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к теноксикаму или другим НПВС;
• «аспириновая» астма и непереносимость салицилатов;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (для системных форм);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 12–16 лет);
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения (для геля и мази).

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь, редко — фотосенсибилизация. Системные побочные эффекты при нанесении на кожу возникают редко из-за низкой абсорбции, но при длительном использовании на больших участках и при окклюзионных повязках теоретически возможны.

При приёме внутрь спектр нежелательных реакций шире: диспепсия, тошнота, боли в животе, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение, нарушения функции печени и почек, аллергические реакции, изменения картины крови.

¶Особые указания и взаимодействия

Теноксикам усиливает действие антикоагулянтов, повышает риск кровотечений при сочетании с другими НПВС, глюкокортикоидами, антиагрегантами. При наружном применении клинически значимые взаимодействия маловероятны, однако при одновременном использовании с пероральными формами возможна кумуляция эффекта.

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. При сохранении боли более 10–14 дней необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

¶Правовой статус

В Российской Федерации теноксикам в таблетированной форме отпускается по рецепту. Наружные формы в ряде случаев относятся к безрецептурным, что зависит от конкретной регистрации. Название «Артоксан» является зарегистрированным товарным знаком; в разных странах права на бренд принадлежат разным фармацевтическим компаниям, что объясняет различия в ассортименте форм выпуска.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся лекарственные средства под международным непатентованным наименованием «теноксикам». К близким по классу наружным НПВС относятся гели и мази с диклофенаком, кетопрофеном, нимесулидом, ибупрофеном, пироксикамом. Замена одного средства другим должна согласовываться с врачом, поскольку профиль эффективности и переносимости у разных молекул отличается.

¶Примечания

Информация о лекарственных средствах носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя и учитывать индивидуальные противопоказания.