Аптечные средства от акне¶

Аптечные средства от прыщей — это лекарственные препараты и косметические изделия, отпускаемые через аптечную сеть и предназначенные для лечения акне (угревой сыпи) и профилактики его обострений. К ним относятся как рецептурные, так и безрецептурные формы: гели, кремы, мази, лосьоны, растворы, а также системные препараты. Действующей основой таких средств служат вещества с доказанной эффективностью — антибактериальные компоненты, ретиноиды, кератолитики, себорегуляторы и противовоспалительные агенты.

¶Классификация по механизму действия

Акне развивается по четырём взаимосвязанным механизмам: избыточная продукция кожного сала, нарушение отшелушивания клеток в устье волосяного фолликула (фолликулярный гиперкератоз), размножение бактерии Cutibacterium acnes и воспалительная реакция. Аптечные средства классифицируют по тому, на какое звено патогенеза они воздействуют.

¶Безрецептурные препараты

Большая часть аптечных средств отпускается без рецепта и применяется при лёгких и среднетяжёлых формах.

¶Бензоила пероксид

Окислитель, высвобождающий активный кислород, который губительно действует на C. acnes и не вызывает бактериальной резистентности. Выпускается в концентрациях 2,5–10 % в виде геля и лосьона. Частые побочные эффекты — сухость, шелушение, жжение в первые недели. Применяется один-два раза в сутки, часто в комбинации с антибиотиками местного действия.

¶Азелаиновая кислота

Обладает одновременно кератолитическим, антибактериальным и противовоспалительным действием, а также уменьшает гиперпигментацию постакне. Выпускается в форме 15–20 % геля или крема. Хорошо переносится, разрешена при беременности по назначению врача.

¶Салициловая кислота

Кератолитик, растворяющий скопления кожного сала в порах. В аптеках представлена в виде 1–2 % лосьонов и растворов, а также в составе комбинированных средств. Эффективна при комедональных (не воспалённых) формах.

¶Цинк и сера

Препараты на основе оксида цинка и серы оказывают подсушивающее и слабое противовоспалительное действие. Применяются при единичных высыпаниях, но уступают по эффективности бензоила пероксиду и ретиноидам.

¶Рецептурные препараты

При среднетяжёлых и тяжёлых формах акне требуются средства, отпускаемые по рецепту врача.

¶Топические ретиноиды

Адапален, третиноин, тазаротен — производные витамина A. Нормализуют кератинизацию в фолликуле, предотвращают образование комедонов, уменьшают воспаление. Назначаются на длительный срок (от 3 месяцев), часто в комбинации с бензоила пероксидом. Побочные эффекты — сухость, фотосенсибилизация, обострение в начале терапии.

¶Топические антибиотики

Клиндамицин и эритромицин в виде гелей подавляют бактериальную флору. Из-за риска резистентности применяются ограниченно и обычно вместе с бензоила пероксидом или ретиноидом.

¶Системный изотретиноин

Пероральный ретиноид, наиболее эффективное средство при тяжёлых узловых формах. Сокращает размер сальных желёз и выработку кожного сала. Требует врачебного контроля из-за серьёзных побочных эффектов: сухости слизистых, повышения уровня печёночных ферментов и липидов, тератогенного действия. Для женщин обязательна контрацепция.

¶Системные антибиотики

Тетрациклины (доксициклин) применяются при воспалительных формах средней тяжести курсами. Назначаются врачом с учётом противопоказаний.

¶Правила применения

Эффективность аптечных средств зависит от регулярности и длительности применения. Общие рекомендации:

• начинать с низких концентраций, чтобы оценить переносимость;
• наносить на очищенную кожу точечно или на всю зону поражения согласно инструкции;
• использовать увлажняющие и фотозащитные средства, так как многие препараты сушат кожу и повышают чувствительность к солнцу;
• не сочетать несколько раздражающих средств одновременно без рекомендации специалиста;
• ожидать видимого результата не раньше чем через 4–8 недель.

¶Ограничения и меры предосторожности

Аптечные средства не являются универсальным решением: причина акне может быть гормональной, и тогда требуется обследование у дерматолога или эндокринолога. Самолечение ретиноидами и антибиотиками недопустимо. Ряд препаратов противопоказан при беременности и в период лактации. При отсутствии эффекта в течение 2–3 месяцев или при появлении рубцов следует обратиться к врачу.

¶Отличие от косметических средств

Косметика от акне, продающаяся в магазинах, не проходит клинических испытаний на эффективность и чаще выполняет уходовую функцию. Аптечные препараты содержат активные вещества в терапевтических концентрациях и имеют доказанную эффективность, что делает их предпочтительными при выраженных формах заболевания.