Антигельминтные препараты для человека¶

Антигельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики паразитарных инвазий, вызванных гельминтами (червями). Действующие вещества этих препаратов либо парализуют, либо уничтожают паразитов, либо нарушают их обмен веществ, что приводит к гибели и последующему выведению из организма. В быту такие средства часто называют «лекарствами от глистов», однако в медицине различают узкоспециализированные препараты, действующие на разные классы паразитов.

¶Общие сведения

Гельминтозы — распространённая группа заболеваний, встречающихся у людей всех возрастов. По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтами заражены сотни миллионов человек, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде. Наиболее часто встречаются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, токсокароз, описторхоз и тениаринхоз.

Возбудители делятся на три основные группы:

• нематоды — круглые черви (острицы, аскариды, власоглавы, трихинеллы);
• цестоды — ленточные черви (бычий и свиной цепень, широкий лентец);
• трематоды — сосальщики (описторхи, кошачий сосальщик, шистосомы).

Выбор препарата зависит от вида паразита, возраста пациента, состояния печени и почек, беременности и сопутствующих заболеваний. Самодиагностика и самостоятельный приём антигельминтных средств не рекомендуются: неправильно подобранный препарат неэффективен, а иногда токсичен.

¶Классификация

Антигельминтные средства разделяют по спектру действия и химической структуре.

¶По спектру действия

¶По механизму действия

• Нарушающие энергетический обмен — альбендазол, мебендазол: блокируют усвоение глюкозы, паразит погибает от истощения.
• Парализующие нервно-мышечную систему — пирантел, левамизол: вызывают паралич мускулатуры червя, после чего он выводится с калом.
• Повреждающие покровы тела — празиквантел: повышает проницаемость мембран, что ведёт к гибели паразита.

¶Препараты для взрослых

Взрослым чаще назначают альбендазол и мебендазол — они эффективны при большинстве кишечных нематодозов. При энтеробиозе и аскаридозе нередко применяют пирантел и левамизол. Для лечения описторхоза, тениаринхоза и других инвазий, вызванных цестодами и трематодами, используется празиквантел.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом массы тела. При некоторых гельминтозах (например, энтеробиозе) курс повторяют через две-три недели, поскольку препарат действует на взрослых особей, но не на яйца. Важна одновременная обработка всех членов семьи и соблюдение гигиены.

¶Препараты для детей

Детям антигельминтные средства назначают с учётом возрастных ограничений. Многие препараты разрешены с определённого возраста:

• Пирантел — суспензия разрешена с 6 месяцев, таблетки — обычно с 3 лет.
• Мебендазол — в педиатрии применяется с 2 лет (в некоторых странах — с 1 года).
• Альбендазол — суспензия и таблетки, как правило, с 2–3 лет.
• Левамизол — обычно с 3 лет.

Для детей выпускают специальные лекарственные формы — суспензии и сиропы с приятным вкусом, что упрощает приём. Дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту. Приём препаратов у детей должен проводиться только по назначению врача, поскольку передозировка опасна.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Антигельминтные препараты в целом хорошо переносятся, но возможны нежелательные реакции:

• тошнота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• повышение активности печёночных ферментов.

Противопоказания включают беременность (особенно первый триместр), период грудного вскармливания, тяжёлые заболевания печени и почек, индивидуальную непереносимость компонентов. При беременности и у кормящих матерей лечение проводится только при явной необходимости и под контролем врача.

¶Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика (приём препаратов без подтверждённой инвазии) оправдана лишь в отдельных случаях — например, при высоком риске заражения в эндемичных регионах или при контакте с больным. Основу профилактики составляют гигиенические меры:

• мытьё рук перед едой и после туалета;
• тщательная обработка овощей, фруктов и зелени;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• использование чистой питьевой воды;
• регулярная смена постельного белья и уборка помещений.

Домашних животных также следует периодически дегельминтизировать, поскольку они могут быть источником заражения.

¶Диагностика перед лечением

Перед назначением препарата врач обычно проводит диагностику: анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, анализ крови на антитела. Точное определение возбудителя позволяет выбрать эффективное средство и избежать приёма препаратов широкого спектра «на всякий случай». При некоторых инвазиях требуется сочетание нескольких лекарств и повторные курсы.