Антибактериальные мази при фурункулёзе¶
Мазь при фурункулёзе с антибиотиком — лекарственная форма для наружного применения, содержащая антибактериальный компонент и предназначенная для местной терапии фурункула (острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей, чаще всего вызываемого золотистым стафилококком). Такие средства применяются как элемент комплексного лечения на ранних стадиях процесса либо в послеоперационном периоде после вскрытия и дренирования гнойника.
¶Место в терапии фурункулёза
Фурункул — ограниченное воспаление, проходящее стадии инфильтрата, нагноения и заживления. Тактика лечения зависит от стадии, локализации, размера и общего состояния пациента.
- На стадии инфильтрата (плотный болезненный узел без гнойного расплавления) местные антибактериальные мази могут применяться как самостоятельное средство при единичных небольших образованиях.
- На стадии нагноения и при множественных, крупных или осложнённых фурункулах (карбункул, лимфаденит, флебит) местная терапия служит дополнением к системным антибиотикам и хирургическому вскрытию.
- После вскрытия и дренирования используются антибактериальные мази с осмотическим (водопоглощающим) действием.
При фурункулах лица, шеи, в области носогубного треугольника, а также при выраженной интоксикации самолечение наружными средствами недопустимо — требуется врачебная помощь, поскольку возможны опасные осложнения (тромбоз кавернозного синуса, сепсис).
¶Основные действующие вещества
| Действующее вещество | Класс | Особенности |
|---|---|---|
| Мупироцин | Антибиотик (псевдомоновая кислота) | Эффективен против метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA), применяется на коже и в носовых ходах |
| Бацитрацин + неомицин | Полипептид + аминогликозид | Комбинированная мазь, активна против грамположительной флоры |
| Левомеколь (левомицетин + метилурацил) | Амфеникол + репарант | Сочетает антибактериальное и осмотическое действие, ускоряет очищение раны |
| Тетрациклин | Тетрациклины | Классическая глазная/кожная мазь, ограниченно применяется из-за резистентности |
| Эритромицин | Макролиды | Активен против стафилококков и стрептококков |
| Клиндамицин | Линкозамиды | Применяется при устойчивости флоры к другим препаратам |
| Ихтаммол, Вишневского мазь | Неантибактериальные | Не содержат антибиотика, оказывают антисептическое и кератопластическое действие |
¶Механизм действия
Антибактериальные мази подавляют рост и размножение возбудителя непосредственно в очаге. Мупироцин блокирует синтез белка бактерий, связываясь с изолейцил-тРНК-синтетазой; аминогликозиды (неомицин) нарушают синтез белка на уровне 30S-субъединицы рибосомы; левомицетин угнетает пептидилтрансферазу. Основа мази (вазелин, ланолин, полиэтиленгликоль) обеспечивает длительный контакт препарата с кожей и создаёт депо действующего вещества.
¶Правила применения
- Перед нанесением кожу вокруг фурункула обрабатывают антисептиком (раствором хлоргексидина, перекиси водорода).
- Мазь накладывают тонким слоем на очаг и вокруг него, не втирая, под стерильную салфетку или без неё.
- Кратность — обычно 1–3 раза в сутки, курс — от 5 до 10 дней, в зависимости от препарата и динамики.
- Не следует самостоятельно вскрывать фурункул и выдавливать содержимое: это способствует распространению инфекции.
- При отсутствии эффекта в течение 2–3 суток, росте инфильтрата, повышении температуры необходима консультация хирурга.
¶Ограничения и побочные эффекты
Местные антибактериальные средства не лишены недостатков:
- Резистентность. Бесконтрольное применение приводит к формированию устойчивых штаммов стафилококка. Особенно это касается неомицина и тетрациклина.
- Аллергические реакции. Возможны контактный дерматит, зуд, гиперемия, реже — анафилактические реакции (неомицин).
- Системная абсорбция. При нанесении на большие площади, повреждённую кожу или слизистые возможно всасывание и системные эффекты (нефро- и ототоксичность аминогликозидов, угнетение кроветворения левомицетином).
- Ограничения по возрасту и состоянию. Ряд препаратов противопоказан при беременности, в период лактации и у детей раннего возраста.
- Неэффективность при глубоких процессах. Мазь не проникает в глубокие слои кожи и подкожную клетчатку, поэтому при сформировавшемся абсцессе она не заменяет хирургического вмешательства.
¶Комплексный подход
Рациональное лечение фурункулёза сочетает:
- Местную терапию (антисептические растворы, антибактериальные мази, физиотерапию на стадии инфильтрата — УВЧ, сухое тепло).
- Системную антибиотикотерапию при распространённых, рецидивирующих или осложнённых формах.
- Хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.
- Коррекцию сопутствующих состояний — сахарного диабета, иммунодефицита, нарушений обмена, гигиены кожи.
Выбор конкретного препарата, его концентрации и длительности курса определяется врачом с учётом стадии процесса, локализации, чувствительности возбудителя и индивидуальных противопоказаний. Назначение антибиотиков — как местных, так и системных — должно быть обоснованным, чтобы замедлить рост антибиотикорезистентности.
IRONLIVE — база данных и аналитика по компаниям России.
На главную IRONLIVE →