Ангиовит: состав и свойства таблеток¶

Ангиовит — комбинированный лекарственный препарат витаминов группы B, выпускаемый в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется в неврологии и кардиологии как средство, влияющее на обмен веществ, реологические свойства крови и состояние сосудистой стенки. Относится к фармакологической группе «витамины и витаминоподобные средства», точнее — к комбинациям витаминов B6, B9 (фолиевой кислоты) и B12 (цианокобаламина).

¶Состав

В одной таблетке Ангиовита содержатся три действующих вещества:

Вспомогательные (неактивные) компоненты обеспечивают форму таблетки, её сыпучесть и распадаемость. К ним относятся:

• сахароза (или лактоза — в зависимости от производителя и серии);
• крахмал картофельный;
• кальция стеарат;
• тальк;
• магния карбонат (основной);
• повидон (поливинилпирролидон) — в некоторых вариантах.

Состав вспомогательных веществ может незначительно отличаться у разных производителей, тогда как качественный и количественный набор действующих компонентов остаётся неизменным. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, белый или почти белый цвет, с фаской и риской либо без неё, покрытие отсутствует.

¶Фармакологические свойства компонентов

¶Витамин B6 (пиридоксин)

Пиридоксин всасывается преимущественно в верхних отделах кишечника, в организме превращается в активные формы — пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Эти коферменты участвуют в декарбоксилировании и переаминировании аминокислот, в синтезе нейромедиаторов (серотонина, дофамина, γ-аминомасляной кислоты), а также в обмене триптофана и метионина. Достаточное поступление B6 необходимо для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

¶Витамин B9 (фолиевая кислота)

Фолиевая кислота после восстановления переходит в тетрагидрофолат — кофермент, участвующий в переносе одноуглеродных групп. Она необходима для синтеза нуклеотидов (пуринов и пиримидинов), то есть для процессов деления клеток, а также для метаболизма аминокислот. Особую роль фолаты играют в превращении гомоцистеина в метионин. Дефицит B9 ведёт к нарушению кроветворения (мегалобластная анемия) и повышению уровня гомоцистеина.

¶Витамин B12 (цианокобаламин)

Цианокобаламин — источник кобаламина, участвующего в двух ключевых реакциях: превращении метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА и переносе метильной группы при образовании метионина из гомоцистеина. Всасывание B12 требует внутреннего фактора Касла, вырабатываемого слизистой желудка. Дефицит витамина проявляется мегалобластной анемией и неврологическими нарушениями.

¶Совместное действие

Три витамина взаимосвязаны в метаболизме гомоцистеина. Фолиевая кислота и B12 обеспечивают его реметилирование, а B6 участвует в альтернативном пути — транссульфурации, превращающей гомоцистеин в цистеин. Совместное присутствие всех трёх коферментов позволяет снижать концентрацию гомоцистеина — аминокислоты, повышенный уровень которой рассматривается как фактор риска атеросклероза и тромбозов. Отсюда и название препарата, отсылающее к влиянию на сосуды («ангио-»).

¶Показания к применению

Ангиовит применяют в составе комплексной терапии при состояниях, сопровождающихся повышенным уровнем гомоцистеина или повышенной потребностью в витаминах группы B:

• атеросклероз сосудов, в том числе коронарных и церебральных;
• ишемическая болезнь сердца и её профилактика у пациентов с гипергомоцистеинемией;
• диабетическая ангиопатия и другие сосудистые осложнения;
• неврологические нарушения, связанные с дефицитом витаминов B6, B9, B12;
• профилактика фолатной недостаточности в период планирования беременности (по назначению врача).

Препарат не является самостоятельным средством лечения и обычно назначается как дополнение к базовой терапии.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, а также состояния, при которых нежелательно поступление больших доз отдельных витаминов. С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболических состояниях в анамнезе, поскольку фолиевая кислота в высоких дозах может стимулировать кроветворение.

Приём высоких доз пиридоксина в течение длительного времени способен вызывать периферическую сенсорную нейропатию, поэтому превышать рекомендованные дозировки не следует. Фолиевая кислота может маскировать симптомы дефицита B12, что затрудняет диагностику мегалобластной анемии.

¶Режим дозирования

Стандартная схема у взрослых — по одной таблетке один раз в сутки во время или после еды, курсом от нескольких недель до нескольких месяцев. Конкретную длительность и дозировку определяет врач с учётом показаний и лабораторных данных (в частности, уровня гомоцистеина). Самостоятельное изменение схемы приёма не рекомендуется.

¶Особые указания

При одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами возможны взаимодействия. Так, пиридоксин может снижать эффективность леводопы (без ингибитора периферической декарбоксилазы), а фолиевая кислота — влиять на действие противоэпилептических препаратов. Ангиовит не заменяет специализированные витаминные комплексы, предназначенные для беременных, и не должен рассматриваться как их аналог.

Препарат отпускается по рецепту либо без рецепта — в зависимости от законодательства конкретной страны и правил аптечной сети. Хранят таблетки в оригинальной упаковке, в сухом, защищённом от света месте, при температуре, указанной производителем, вне досягаемости детей.

¶Формы выпуска и аналоги

Ангиовит выпускается в таблетках, обычно по 30 или 60 штук в упаковке (в контурных ячейковых или полимерных банках). Существуют сходные по составу комбинированные препараты витаминов группы B, содержащие те же три действующих вещества, а также монопрепараты пиридоксина, фолиевой кислоты и цианокобаламина, которые при необходимости применяют раздельно.