Анаприлин при артериальной гипертензии¶

Анаприлин — лекарственный препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов, действующее вещество — пропранолол. Применяется при артериальной гипертензии, стенокардии, тахиаритмиях, а также в ряде других состояний. При повышенном артериальном давлении препарат назначают для снижения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, что приводит к уменьшению давления. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения недопустимо.

¶Фармакологическое действие

Пропранолол блокирует бета-адренорецепторы обоих типов (β1 и β2), поэтому относится к неселективным бета-блокаторам. Блокировка β1-рецепторов сердца снижает частоту сердечных сокращений, силу сокращений миокарда и сердечный выброс, что ведёт к падению артериального давления. Дополнительно препарат уменьшает выработку ренина в почках — это также способствует гипотензивному эффекту.

Блокада β2-рецепторов в бронхах и сосудах объясняет часть побочных эффектов: склонность к бронхоспазму, сужение периферических сосудов. Именно из-за неселективности анаприлин сегодня уступает место более избирательным препаратам (бисопролол, метопролол), но остаётся доступным и недорогим средством.

Действие при приёме внутрь начинается примерно через 1–1,5 часа, максимальный эффект — через 2–4 часа. Период полувыведения составляет около 3–6 часов, поэтому препарат принимают несколько раз в сутки. При регулярном приёме гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней — недель.

¶Формы выпуска и дозировки

Анаприлин выпускается в виде таблеток по 10 мг и 40 мг, а также в растворе для инъекций. Для лечения артериальной гипертензии используют таблетированные формы.

Ориентировочные схемы (назначает только врач):

Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на уровень давления, частоту пульса и переносимость. Пожилым пациентам и людям с сопутствующими заболеваниями назначают меньшие дозы.

¶Как принимать

Общие правила приёма при гипертензии:

• Препарат принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• Приём возможен как до, так и после еды, но желательно в одно и то же время; пища может замедлять всасывание.
• Кратность — обычно 2–3 раза в сутки, поскольку действие одной дозы непродолжительно.
• Дозу увеличивают постепенно, под контролем давления и пульса.
• Отменять препарат резко нельзя: это может вызвать «синдром отмены» — резкий подъём давления, приступ стенокардии, тахикардию. Дозу снижают постепенно, в течение 1–2 недель.
• Во время лечения контролируют пульс: если он становится реже 50–55 ударов в минуту, требуется коррекция дозы врачом.

Самостоятельный подбор дозы по инструкции без наблюдения специалиста опасен, поскольку анаприлин может маскировать симптомы гипогликемии и других состояний.

¶Показания и ограничения

Помимо гипертензии, пропранолол применяют при:

• стенокардии напряжения;
• наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• тиреотоксикозе (для устранения тахикардии);
• эссенциальном треморе, мигрени (профилактика), тревожных состояниях.

Препарат не подходит при бронхиальной астме и тяжёлых обструктивных заболеваниях лёгких, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, тяжёлой гипотензии. Осторожность требуется при сахарном диабете, заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, беременности и кормлении грудью.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• брадикардия, снижение давления вплоть до обмороков;
• слабость, головокружение, похолодание конечностей;
• бронхоспазм, одышка;
• тошнота, расстройства стула;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• снижение уровня сахара в крови, маскировка симптомов гипогликемии;
• ухудшение течения сердечной недостаточности.

При появлении выраженной брадикардии, обмороков, затруднённого дыхания необходимо срочно обратиться к врачу.

¶Взаимодействия и особенности

Анаприлин усиливает действие гипотензивных средств других групп, поэтому при комбинированной терапии дозы корректируют. Нежелательно сочетание с верапамилом и дилтиаземом (риск тяжёлой брадикардии и блокады сердца). Антациды и пища снижают всасывание. Совместный приём с инсулином и сахароснижающими препаратами требует контроля гликемии. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект и риск падения давления.

При вождении транспорта и работе, требующей внимания, следует учитывать возможность головокружения и снижения реакции, особенно в начале лечения и при повышении дозы.

¶Место в современной терапии

Сегодня при артериальной гипертензии предпочтение отдают селективным бета-блокаторам (бисопролол, метопролол, небиволол), которые реже вызывают бронхоспазм и лучше переносятся при длительном приёме. Анаприлин сохраняет значение как доступное средство, при тиреотоксикозе, треморе, мигрени и в ситуациях, где нужен неселективный эффект. Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.