Амлорус — антагонист кальция¶

Амлорус — торговое наименование лекарственного препарата на основе амлодипина, относящегося к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; действующее вещество — амлодипин (в виде амлодипина безилата или малеата).

¶Действующее вещество

Амлодипин — производное дигидропиридина, синтетическое соединение, блокирующее потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа. В России и ряде стран СНГ амлодипин выпускается под множеством торговых названий (Амловас, Амлодипин, Норваск, Кардилопин, Стамло и другими), а «Амлорус» — одно из них, производимое российской фармацевтической компанией. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Амлодипин избирательно действует на гладкомышечные клетки сосудов и миокарда, препятствуя проникновению ионов кальция внутрь клетки через медленные кальциевые каналы. Это приводит к следующим эффектам:

• расширению периферических артериол и снижению общего периферического сосудистого сопротивления;
• уменьшению нагрузки на сердце (снижению постнагрузки);
• расширению коронарных артерий и улучшению кровоснабжения миокарда;
• снижению потребности сердечной мышцы в кислороде.

В отличие от недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамила, дилтиазема), амлодипин мало влияет на проводимость и сократимость сердца, поэтому реже вызывает брадикардию.

¶Показания к применению

Основные показания, по которым назначают таблетки Амлорус:

• Артериальная гипертензия — как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированной терапии, в том числе при недостаточном эффекте других препаратов.
• Стабильная стенокардия напряжения — для профилактики приступов.
• Вазоспастическая (вариантная) стенокардия (стенокардия Принцметала).
• Хроническая сердечная недостаточность — в отдельных случаях, при непереносимости других средств, под контролем врача.

Препарат не предназначен для купирования уже развившегося приступа стенокардии — для этого применяются нитраты короткого действия.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• тяжёлую артериальную гипотензию (выраженное снижение давления);
• кардиогенный шок, коллапс;
• нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда (в раннем периоде);
• выраженный аортальный стеноз;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность у детей не всегда подтверждены).

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, почечной недостаточности, в пожилом возрасте, при хронической сердечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с вазодилатацией:

Периферические отёки — характерный побочный эффект дигидропиридинов, обусловленный расширением артериол и повышением проницаемости капилляров. При длительном приёме возможно развитие гиперплазии дёсен.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза для взрослых — 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки. У пожилых пациентов и при нарушениях функции печени начальная доза может быть снижена до 2,5 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время. Длительность терапии и коррекцию дозы определяет врач; самостоятельное изменение режима приёма недопустимо.

¶Особые указания

При начале терапии и увеличении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, поэтому в первые дни требуется контроль состояния. Препарат может влиять на способность управлять транспортом и работать с механизмами, особенно в начале лечения. При отмене препарата синдром отмены не развивается, однако резкое прекращение приёма без консультации врача не рекомендуется. Взаимодействие с другими гипотензивными средствами усиливает эффект, что требует осторожности при комбинированной терапии.

¶Место в терапии

Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и широко применяется в кардиологической практике благодаря длительному действию (до 24 часов), возможности однократного приёма в сутки и относительно мягкому профилю переносимости. Амлорус как один из дженериков амлодипина выполняет ту же терапевтическую функцию, что и оригинальный препарат; выбор конкретного торгового наименования осуществляет врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.