Амлодипин Вертекс: применение и назначение¶

Амлодипин Вертекс — лекарственный препарат на основе амлодипина, относящийся к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается российской фармацевтической компанией «Вертекс» в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Действующее вещество — амлодипин (в виде амлодипина безилата или малеата) — является одним из наиболее широко используемых антигипертензивных средств в мире.

¶Действующее вещество

Амлодипин — производное дигидропиридина, синтетический блокатор кальциевых каналов длительного действия. Механизм действия связан с блокированием L-типа потенциалзависимых кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. Это препятствует входу ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудистой стенки и расширению артерий.

Ключевые эффекты амлодипина:

• расширение периферических артериол, снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
• снижение артериального давления;
• уменьшение постнагрузки на сердце;
• расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения миокарда;
• уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии.

Период полувыведения амлодипина составляет около 35–50 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Биодоступность при приёме внутрь — примерно 64–80 %, приём пищи на неё существенно не влияет.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

Амлодипин часто комбинируют с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-адреноблокаторами и сартанами. Такие комбинации позволяют достичь целевого артериального давления при меньших дозах каждого компонента и снизить риск побочных эффектов.

¶Формы выпуска и дозировка

«Вертекс» выпускает амлодипин в таблетках по 5 и 10 мг. Стандартная начальная доза для взрослых — 5 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки. Для пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции печени начальная доза может быть снижена до 2,5 мг.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Длительность курса и необходимость корректировки дозы определяет лечащий врач.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к амлодипину и другим дигидропиридинам;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (в острой фазе);
• выраженный аортальный стеноз;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

С осторожностью препарат применяют при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени, в период беременности и грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с избыточной вазодилатацией:

• периферические отёки (особенно голеней и стоп) — наиболее распространённый побочный эффект;
• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу;
• сердцебиение, тахикардия;
• тошнота, боль в животе;
• сонливость или бессонница;
• редко — гиперплазия дёсен, кожная сыпь, нарушения со стороны крови.

Отёки при приёме амлодипина обычно дозозависимы и чаще возникают у женщин. При их появлении не рекомендуется самостоятельно отменять препарат — необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

При начале терапии возможно развитие «эффекта первой дозы» — резкого снижения давления, поэтому препарат начинают с минимальной дозы. В период лечения следует контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако делать это следует по согласованию с врачом.

Амлодипин может взаимодействовать с другими лекарствами: ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) повышают его концентрацию, а индукторы (рифампицин, зверобой) — снижают. Совместный приём с грейпфрутовым соком может увеличить биодоступность препарата.

¶Место в терапии

Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Благодаря длительному действию, хорошей переносимости и доказанной эффективности он остаётся препаратом первого ряда при лечении артериальной гипертензии. Наличие воспроизведённых (дженерических) версий, включая препарат «Вертекс», делает терапию более доступной для пациентов.

Применение амлодипина должно проводиться только по назначению врача. Самолечение при гипертонии и стенокардии недопустимо, поскольку требует индивидуального подбора дозы и учёта сопутствующих заболеваний.