Амитриптилин 10 мг: инструкция и применение¶

Амитриптилин — трициклический антидепрессант (ТЦА) из группы дибензоциклогептенов, применяемый преимущественно для лечения депрессивных расстройств, а также при ряде болевых синдромов и некоторых других состояниях. Лекарственные формы с дозировкой 10 мг (таблетки) используются в основном на начальном этапе терапии, для подбора минимальной эффективной дозы и у пациентов, которым требуются низкие дозы препарата. Амитриптилин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ и отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Амитриптилин был синтезирован в начале 1960-х годов и стал одним из первых представителей класса трициклических антидепрессантов. Действующее вещество — амитриптилина гидрохлорид. Таблетки по 10 мг содержат 10 мг амитриптилина гидрохлорида (в пересчёте на основание — около 8,9 мг). Выпускаются также формы по 25 и 50 мг, а также раствор для инъекций.

Механизм действия связан с блокированием обратного захвата норадреналина и серотонина в синапсах центральной нервной системы, что повышает их концентрацию и усиливает нейротрансмиссию. Дополнительно препарат обладает выраженным антихолинергическим, антигистаминным и седативным действием, что определяет как его терапевтические эффекты, так и значительный спектр побочных реакций.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению амитриптилина:

• депрессивные расстройства различной степени тяжести, в том числе с тревожным компонентом;
• эндогенные депрессии;
• невротические состояния, сопровождающиеся депрессией и тревогой;
• хронические болевые синдромы (нейропатическая боль, мигрень, постгерпетическая невралгия);
• энурез у детей старшего возраста (при неэффективности других методов);
• профилактика мигрени;
• некоторые формы психосоматических расстройств.

Дозировка 10 мг применяется в начале лечения, при лёгких состояниях, у пожилых пациентов, а также для постепенного увеличения дозы (титрации) до терапевтической.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально.

Ориентировочные схемы для дозировки 10 мг:

• начальная доза для взрослых обычно составляет 25–50 мг в сутки (то есть 2,5–5 таблеток по 10 мг), разделённых на приёмы;
• при необходимости дозу постепенно повышают до 100–200 мг в сутки;
• у пожилых пациентов и при лёгких расстройствах начинают с 10 мг (одна таблетка) 1–3 раза в сутки;
• поддерживающая доза подбирается индивидуально, обычно в диапазоне 25–100 мг в сутки.

Терапевтический эффект при депрессии развивается не сразу — обычно через 2–4 недели от начала приёма. Препарат не следует отменять резко: это может вызвать синдром отмены.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амитриптилину и другим компонентам препарата;
• одновременный приём ингибиторов МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
• недавно перенесённый инфаркт миокарда;
• декомпенсированные нарушения сердечного ритма и проводимости;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы с задержкой мочи;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью);
• детский возраст (для большинства показаний — до 6 лет; при энурезе — до 6 лет).

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций широк и обусловлен антихолинергическим действием:

• сухость во рту, сонливость, головокружение;
• запоры, задержка мочеиспускания;
• тахикардия, нарушения сердечного ритма;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• увеличение массы тела, повышенная потливость;
• нарушения аккомодации, нечёткость зрения;
• редко — гематологические нарушения, поражения печени, судороги.

При появлении выраженных побочных реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы или отмены препарата.

¶Особые указания

Амитриптилин может снижать концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому в период лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности. Препарат усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих ЦНС. Требуется осторожность при одновременном приёме с другими антидепрессантами, антиаритмическими средствами, нейролептиками. В период лечения рекомендуется контроль артериального давления, ЭКГ и показателей крови.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается строго по рецепту врача.

¶Примечание

Данная статья носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста. Перед применением препарата необходимо ознакомиться с официальной инструкцией производителя и получить назначение врача.