Аминокапроновая кислота в назальных каплях¶

Аминокапроновые капли в нос — лекарственная форма на основе аминокапроновой кислоты (ε-аминокапроновой кислоты, АКК), предназначенная для местного применения в полости носа. Препарат относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) средств и антифибринолитиков; выпускается в виде раствора для местного применения, обычно 5 %.

¶Действующее вещество

Аминокапроновая кислота — синтетическое производное лизина, алифатическая аминокислота с молекулярной формулой C₆H₁₃NO₂. По механизму действия является ингибитором фибринолиза: блокируя лизин-связывающие участки плазминогена, она препятствует его превращению в плазмин — фермент, разрушающий фибриновые сгустки. За счёт этого стабилизируется уже образовавшийся тромб и снижается интенсивность кровотечения.

Вещество хорошо растворимо в воде, что позволяет готовить водные растворы для местного применения. В системной терапии (внутривенно, внутрь) применяется при маточных, желудочно-кишечных, послеоперационных кровотечениях, при передозировке фибринолитических препаратов. Назальная форма использует те же свойства, но действует преимущественно локально.

¶Состав и форма выпуска

Типичный 5 % раствор содержит:

• аминокапроновую кислоту — 50 мг/мл;
• вспомогательные компоненты — воду очищенную, иногда натрия хлорид для изотоничности;
• консерванты в многодозовых флаконах (например, нипагин, нипазол) — в зависимости от производителя.

Выпускается во флаконах-капельницах или полимерных флаконах объёмом 10–30 мл. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный, без запаха. Хранится при комнатной температуре в защищённом от света месте; после вскрытия срок годности ограничен.

¶Показания к применению

Основное показание — остановка и профилактика носовых кровотечений (эпистаксиса) различного происхождения:

• травматические повреждения слизистой носа;
• кровотечения после хирургических вмешательств (септопластика, полипотомия, тонзиллэктомия с вовлечением носоглотки);
• гипертонические и атеросклеротические кровотечения;
• геморрагии на фоне приёма антикоагулянтов и антиагрегантов;
• кровотечения при заболеваниях крови, сопровождающихся нарушением фибринолиза.

В оториноларингологии раствор применяют также для смачивания тампонов при передней тампонаде носа и для орошения послеоперационной полости.

¶Способ применения

Раствор закапывают в носовой ход по 2–5 капель 3–4 раза в сутки либо вводят на турунде, смоченной препаратом. При остром кровотечении перед закапыванием рекомендуется прижать крылья носа и наклонить голову вперёд. Курс и дозировку определяет врач; при упорных кровотечениях местное применение сочетают с системным введением аминокапроновой кислоты.

Перед использованием флакон согревают в руке — холодный раствор вызывает дополнительное раздражение слизистой.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• склонность к тромбозам, тромбоэмболические заболевания в анамнезе;
• нарушения мозгового кровообращения;
• выраженная почечная недостаточность;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача;
• детский возраст — ограничения зависят от конкретной инструкции производителя.

Возможные нежелательные реакции при местном применении: жжение, сухость и раздражение слизистой, редко — аллергические реакции (зуд, крапивница). При длительном использовании и попадании в системный кровоток теоретически возможны тошнота, головокружение, снижение артериального давления, нарушения со стороны свёртывающей системы.

¶Особенности и ограничения

Аминокапроновые капли — симптоматическое средство: они останавливают кровотечение, но не устраняют его причину. При повторяющихся носовых кровотечениях требуется обследование для выявления основного заболевания (артериальная гипертензия, коагулопатия, опухоли полости носа).

Препарат несовместим с одновременным приёмом фибринолитических средств; сочетание с антикоагулянтами снижает его эффективность. Не рекомендуется длительное бесконтрольное применение из-за риска тромбообразования.

¶Место в терапии

Назальные капли с аминокапроновой кислотой — доступное и распространённое средство первой помощи при носовых кровотечениях, применяемое как в стационарной, так и в амбулаторной практике. Наряду с ними используются сосудосуживающие средства, гемостатические губки, электрокоагуляция и тампонада. Выбор метода зависит от интенсивности и причины кровотечения; при массивных или рецидивирующих геморрагиях местные капли недостаточны и требуется специализированная помощь.