Амброксол Реневал — муколитический препарат¶

Амброксол Реневал — лекарственный препарат на основе амброксола гидрохлорида, относящийся к группе муколитических (секретолитических) средств и отхаркивающих препаратов. Выпускается российской фармацевтической компанией «Реневал» (полное наименование производителя — АО «Производственная фармацевтическая компания Обновление», бренд «Реневал») в нескольких лекарственных формах и дозировках. Действующее вещество — амброксол — является активным метаболитом бромгексина и применяется преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты.

¶Действующее вещество

Амброксол — синтетическое производное бромгексина, относящееся к группе бензиламинов. По химической структуре представляет собой транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанол. Молекулярная масса — около 378,1 г/моль (в форме гидрохлорида). Вещество было синтезировано в 1960-х годах в ходе исследований бромгексина, при этом было установлено, что именно амброксол является основным фармакологически активным метаболитом бромгексина.

Механизм действия амброксола связан со стимуляцией серозных клеток слизистой оболочки бронхов, изменением состава и реологических свойств бронхиального секрета. Препарат разжижает мокроту за счёт разрушения кислых мукополисахаридов и снижения вязкости секрета, а также активирует движение ресничек мерцательного эпителия, что облегчает выведение мокроты из дыхательных путей. Дополнительно амброксол способствует синтезу сурфактанта — вещества, поддерживающего поверхностное натяжение альвеол, и обладает слабым противовоспалительным и антиоксидантным действием.

¶Формы выпуска

Препарат «Амброксол Реневал» представлен несколькими лекарственными формами, что позволяет подбирать способ применения в зависимости от возраста пациента и характера заболевания:

Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30 и более единиц; сироп — во флаконах с мерным колпачком или ложкой. Раствор предназначен как для приёма внутрь, так и для ингаляций через небулайзер, что расширяет возможности применения при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

¶Показания к применению

Амброксол применяется в качестве муколитического средства при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся нарушением образования и выведения мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеобронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• состояния после операций на органах дыхания.

Препарат также используется для ускорения выведения секрета при синуситах и других заболеваниях, сопровождающихся скоплением вязкого секрета.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также первый триместр беременности. С осторожностью препарат применяют во втором и третьем триместрах беременности, в период грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности, а также у детей младше двух лет (для некоторых форм).

Применение амброксола не рекомендуется одновременно с противокашлевыми средствами центрального действия, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Сочетание с антибиотиками ряда пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов повышает их концентрацию в бронхиальном секрете.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при применении амброксола встречаются относительно редко. Среди возможных побочных эффектов отмечают:

• со стороны пищеварительной системы — тошноту, изжогу, диспепсию, редко — диарею;
• со стороны нервной системы — головную боль, слабость;
• аллергические реакции — кожную сыпь, крапивницу, зуд;
• редко — сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

В единичных случаях при ингаляционном применении возможен кашель, сухость во рту, ринорея.

¶Производитель и позиционирование

«Реневал» — бренд, под которым российская компания «Обновление» выпускает широкий спектр воспроизведённых (дженериковых) лекарственных препаратов. Амброксол относится к числу массовых муколитиков, представленных на российском фармацевтическом рынке множеством производителей как в оригинальной, так и в генерической форме. Препараты амброксола входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен на них.

Амброксол включён в клинические рекомендации по лечению ряда респираторных заболеваний в России и за рубежом. Препарат отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в зависимости от формы выпуска и дозировки, согласно действующим нормативным требованиям.

¶Место среди муколитиков

Амброксол занимает одно из центральных мест в группе муколитических средств наряду с бромгексином, ацетилцистеином, карбоцистеином и другими препаратами. По сравнению с ацетилцистеином амброксол обладает более выраженным стимулирующим действием на синтез сурфактанта, а по сравнению с бромгексином — более высокой биодоступностью и лучшей переносимостью. Это объясняет широкое применение амброксола в пульмонологической и терапевтической практике.