Амброксол раствор для ингаляций¶

Раствор амброксола для ингаляций — жидкая лекарственная форма муколитического (отхаркивающего) средства амброксола, предназначенная для введения через небулайзер или ингалятор. Действующее вещество — амброксола гидрохлорид — разжижает вязкую мокроту в дыхательных путях, облегчая её выведение при кашле. Форма выпуска представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, которую перед применением, как правило, разводят физиологическим раствором. Относится к группе муколитиков и применяется преимущественно при заболеваниях нижних дыхательных путей, сопровождающихся образованием густого секрета.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амброксол — метаболит бромгексина, синтетическое производное вазицина. Его основное действие направлено на стимуляцию серозных клеток слизистой оболочки бронхов: увеличивается выработка менее вязкого секрета, одновременно изменяется состав мокроты — снижается содержание кислых мукополисахаридов, отвечающих за её густоту. В результате мокрота разжижается и легче отделяется при кашле.

Дополнительные эффекты:

• стимуляция активности реснитчатого эпителия, что ускоряет продвижение секрета к верхним отделам дыхательных путей;
• усиление синтеза сурфактанта в альвеолах, что улучшает скольжение и стабильность лёгочной ткани;
• умеренное противовоспалительное и антиоксидантное действие;
• при ингаляционном пути введения препарат действует локально на слизистую, что снижает системную нагрузку по сравнению с приёмом внутрь.

¶Формы выпуска и состав

Раствор для ингаляций выпускается во флаконах с концентрацией действующего вещества 7,5 мг/мл (0,75 %). Объём флаконов обычно составляет 40, 50 или 100 мл. Вспомогательные компоненты могут включать воду очищенную, натрия хлорид, лимонную кислоту, натрия гидрофосфат и консерванты — состав зависит от производителя.

Помимо раствора для ингаляций, амброксол выпускается в виде:

¶Показания к применению

Ингаляции с амброксолом назначают при состояниях, сопровождающихся затруднённым отхождением вязкой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларинготрахеит;
• пневмония (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• бронхиальная астма (при наличии густого секрета, по назначению врача).

Препарат не устраняет причину заболевания, а облегчает симптом — нарушение отхождения мокроты.

¶Способ применения и дозировка

Перед ингаляцией раствор разводят физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9 %) в соотношении, рекомендованном врачом или инструкцией. Обычно для взрослых и детей старше 12 лет используют 2–3 мл раствора амброксола, разведённые равным объёмом физраствора; для детей младшего возраста дозу уменьшают.

Общие ориентиры по возрасту:

• взрослые и дети старше 12 лет — 2–3 мл на процедуру;
• дети 6–12 лет — 1–2 мл;
• дети 2–6 лет — 1 мл;
• дети до 2 лет — только по назначению врача.

Ингаляции проводят 1–2 раза в день, продолжительность процедуры — 5–10 минут. Курс лечения обычно не превышает 4–5 дней без консультации специалиста. Раствор подогревают до температуры тела перед применением.

¶Техника проведения ингаляции

Для процедуры используют компрессорный или ультразвуковой небулайзер, а также паровой ингалятор (для паровых моделей эффективность ниже). Порядок действий:

1. Развести раствор физраствором в рекомендованной пропорции.
2. Залить полученную смесь в резервуар небулайзера.
3. Дышать через мундштук или маску спокойно, не разговаривая.
4. После процедуры промыть детали прибора и прополоскать рот.

Не рекомендуется проводить ингаляцию сразу после еды или непосредственно перед сном при склонности к кашлю.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к амброксолу или компонентам раствора;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• первом триместре беременности.

Возможные нежелательные реакции: сухость слизистой рта и глотки, чувство жжения, тошнота, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), редко — головная боль. При появлении выраженных симптомов процедуру прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и меры предосторожности

• Раствор для ингаляций не предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.
• Не следует смешивать амброксол в одном резервуаре с другими препаратами без указания врача.
• При одновременном приёме противокашлевых средств (например, кодеинсодержащих) отхождение мокроты затрудняется, поэтому такое сочетание не рекомендовано.
• Амброксол повышает проникновение некоторых антибиотиков в лёгочную ткань, что учитывают при комплексной терапии.
• Раствор хранят при комнатной температуре, в защищённом от света месте, вне доступа детей; после вскрытия флакона срок годности ограничен.

¶Аналоги и статус

К аналогам по действующему веществу относятся препараты с амброксолом под различными торговыми названиями, а также близкий по действию бромгексин и ацетилцистеин. Амброксол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран и отпускается в аптеках как рецептурное или безрецептурное средство в зависимости от национального законодательства.