Алпизарин и его лечебные свойства¶

Алпизарин — лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Действующим веществом является мангиферин — природное соединение из группы ксантонов, получаемое из листьев и побегов манго индийского (Mangifera indica) и некоторых других растений семейства Анакардиевые. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь и мази для наружного применения. Применяется главным образом в дерматологии, стоматологии и при лечении герпетических инфекций.

¶Происхождение и действующее вещество

Основу препарата составляет мангиферин (2-C-β-D-глюкопиранозил-1,3,6,7-тетрагидроксиксантон) — гликозилированный ксантон, впервые выделенный из листьев манго. Это кристаллическое вещество жёлтого цвета, малорастворимое в воде и хорошо растворимое в органических растворителях.

Сырьём для промышленного получения служат листья манго индийского, а также близкородственные растения. Мангиферин относится к классу полифенольных соединений, что во многом определяет его биологическую активность: способность связываться с белками вирусных частиц, подавлять синтез нуклеиновых кислот возбудителя и стабилизировать клеточные мембраны.

Препарат был разработан в СССР в 1970-х годах; его создание связано с исследованиями противовирусных средств растительного происхождения. Название образовано от родового имени растения-источника.

¶Механизм действия

Противовирусный эффект алпизарина связывают с несколькими механизмами:

• Подавление репликации вирусов — мангиферин угнетает синтез вирусной ДНК, препятствуя размножению вируса простого герпеса (ВПГ) типов 1 и 2, а также ряда других ДНК-содержащих вирусов.
• Индукция интерферона — препарат стимулирует выработку эндогенного интерферона, что усиливает неспецифическую противовирусную защиту организма.
• Противовоспалительное действие — снижает активность воспалительных медиаторов, уменьшает отёк и гиперемию тканей.
• Иммуномодулирующий эффект — нормализует показатели клеточного и гуморального иммунитета.

В отличие от ацикловира и его аналогов, алпизарин действует не только на вирусные тимидинкиназы, что определяет его активность в отношении некоторых штаммов, устойчивых к синтетическим нуклеозидным препаратам.

¶Формы выпуска и состав

Таблетки обычно содержат 100 мг действующего вещества. Мазь выпускается в тубах по 10–30 г.

¶Показания к применению

Алпизарин применяется при заболеваниях, вызванных вирусом простого герпеса, а также при ряде воспалительных и вирусных поражений кожи и слизистых оболочек:

• герпес кожи и слизистых оболочек (в том числе рецидивирующий);
• опоясывающий лишай (в составе комплексной терапии);
• ветряная оспа;
• герпетический стоматит и гингивит;
• вирусные поражения кожи различной локализации.

В стоматологии препарат используют при лечении афтозного и герпетического стоматита, в дерматологии — при герпетиформных дерматозах. Мазь наносят на поражённые участки несколько раз в сутки; таблетки принимают курсом, длительность которого определяет врач.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• при приёме внутрь — диспептические явления, боли в животе;
• редко — головная боль, кратковременное повышение температуры.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, беременность и период грудного вскармливания (в связи с недостатком данных о безопасности), детский возраст до определённого порога, устанавливаемого инструкцией. При наружном применении мазь не наносят на обширные участки кожи без консультации специалиста.

¶Место в терапии и ограничения

Алпизарин относится к препаратам с доказанной, но ограниченной доказательной базой: значительная часть исследований проведена в советский и постсоветский период, а крупные международные многоцентровые испытания по нему немногочисленны. В современной клинической практике его чаще рассматривают как средство вспомогательной или комплексной терапии, а не как препарат первой линии при тяжёлых герпетических инфекциях, где предпочтение отдают нуклеозидным аналогам (ацикловир, валацикловир, фамцикловир).

Преимуществами препарата считают растительное происхождение, относительно низкую токсичность и возможность сочетания с другими противовирусными средствами. К ограничениям относят более медленное наступление эффекта по сравнению с синтетическими противовирусными препаратами и отсутствие форм для внутривенного введения.

¶Правовой статус

В России алпизарин зарегистрирован как лекарственный препарат и отпускается по рецепту врача. Он входит в ряд отечественных клинических рекомендаций и формуляров по лечению герпетических поражений кожи и слизистых оболочек. За пределами постсоветского пространства препарат распространён мало; мангиферин как субстанция при этом изучается в международных исследованиях в качестве перспективного противовирусного и противовоспалительного агента.