Аллопуринол 200 мг: инструкция и применение¶

Аллопуринол — лекарственный препарат из группы антигиперурикемических средств, структурный аналог пурина, применяемый для снижения концентрации мочевой кислоты в крови и профилактики приступов подагры. Таблетки с дозировкой 200 мг относятся к средним дозам и выпускаются рядом производителей под международным непатентованным наименованием (МНН) аллопуринол. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Фармакологическое действие

Аллопуринол действует как ингибитор ксантиноксидазы — фермента, превращающего гипоксантин в ксантин и далее в мочевую кислоту. Блокируя этот фермент, препарат снижает образование мочевой кислоты и её солей (уратов) в организме. Одновременно возрастает доля гипоксантина и ксантина, выводимых почками, что уменьшает риск отложения уратов в тканях, суставах и почках.

Эффект развивается постепенно: заметное снижение уровня мочевой кислоты в сыворотке обычно наблюдается через 1–2 недели регулярного приёма, а максимальный — через несколько недель. Именно поэтому аллопуринол не применяют для купирования острого приступа подагры.

¶Показания к применению

• Подагра и гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты) различного происхождения.
• Мочекаменная болезнь с образованием уратных камней.
• Профилактика гиперурикемии при химиотерапии опухолей (синдром лизиса опухоли).
• Некоторые формы мочекислой нефропатии.
• Вторичная гиперурикемия при заболеваниях крови, сопровождающихся усиленным распадом клеток.

При дозировке 200 мг препарат обычно назначают при умеренно выраженной гиперурикемии или как промежуточную ступень между 100 и 300 мг.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Суточную дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень мочевой кислоты в крови.

Дозу 200 мг часто принимают однократно утром. При необходимости увеличения дозы её повышают постепенно. Во время лечения важен достаточный питьевой режим — не менее 2 литров жидкости в сутки, чтобы поддерживать диурез и предотвращать образование камней.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к аллопуринолу.
• Выраженные нарушения функции печени.
• Тяжёлые нарушения функции почек (дозу корректируют или препарат не назначают).
• Острый приступ подагры до его стихания (лечение начинают в межприступный период).
• Беременность и период грудного вскармливания — по строгим показаниям.
• Детский возраст (для некоторых форм — до определённого возраста, согласно инструкции производителя).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — кожная сыпь, зуд, тошнота, диарея, повышение уровня печёночных ферментов. Редко развиваются тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса — Джонсона), лихорадка, увеличение лимфоузлов, поражение печени и почек. При появлении сыпи приём препарата немедленно прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

В начале лечения возможно обострение подагры — для профилактики врач может одновременно назначить нестероидные противовоспалительные средства или колхицин. Аллопуринол повышает концентрацию азатиоприна и меркаптопурина, требует осторожности с антикоагулянтами, некоторыми диуретиками и антибиотиками. Пациентам с нарушением функции почек и печени необходим лабораторный контроль.

¶Хранение и форма выпуска

Таблетки 200 мг выпускаются в упаковках по 30, 50 и более штук. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно до 25 °C). Отпускается по рецепту врача. Любые изменения дозы, отмена или замена препарата возможны только по согласованию с лечащим врачом; самолечение недопустимо.