Аллерген из пыльцы полыни горькой¶

Аллерген из пыльцы полыни горькой — препарат на основе водно-солевого экстракта пыльцы растения Artemisia absinthium (полынь горькая), применяемый в аллергологии для диагностики сенсибилизации и проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Относится к группе пыльцевых аллергенов сорных трав и выпускается в виде растворов для кожных проб, а также в формах для подкожного или сублингвального введения.

¶Общие сведения о полыни горькой

Полынь горькая — многолетнее травянистое растение семейства Астровых (Asteraceae), распространённое в Европе, Западной Азии и Северной Африке; в России встречается повсеместно, в том числе как рудеральное и культурное растение. Цветёт в июле–августе, продуцируя большое количество мелкой лёгкой пыльцы, которая переносится ветром на значительные расстояния. Именно ветроопыляемый характер и высокая продукция пыльцы обусловливают её клиническую значимость как аэроаллергена.

Пыльца полыни относится к группе аллергенов сорных трав наряду с пыльцой амброзии, лебеды, мари и подсолнечника. Сенсибилизация к ней типична для регионов с жарким сухим летом и степной или полупустынной растительностью.

¶Состав и свойства

Аллергенные компоненты пыльцы полыни обозначаются латинской аббревиатурой Art (от Artemisia). Основные из них:

Мажорный аллерген Art v 1 присутствует у большинства пациентов с аллергией на полынь и определяет перекрёстные реакции с другими представителями семейства Астровых. Липид-переносящие белки (Art v 3) обусловливают устойчивость аллергена к термической обработке и возможные перекрёстные пищевые реакции.

¶Перекрёстная реактивность

Из-за структурного сходства белков возможны перекрёстные реакции:

• внутри семейства Астровых — с амброзией, подсолнечником, ромашкой, одуванчиком;
• с пищевыми продуктами — сельдереем, морковью, специями, семечками подсолнечника, дыней, бананом (синдром «полынь — сельдерей — специи»);
• с пыльцой других сорных трав.

Это учитывается при постановке кожных проб и интерпретации результатов: положительная реакция на аллерген полыни может отражать сенсибилизацию к родственным источникам.

¶Формы выпуска и применение

Препараты аллергена полыни горькой выпускаются в нескольких формах:

• Раствор для кожных проб — стерильный изотонический раствор экстракта для скарификационных, прик-тестов и внутрикожных проб.
• Раствор для подкожной иммунотерапии — вводится в возрастающих дозах по схеме.
• Сублингвальные (подъязычные) формы — капли или таблетки для приёма под язык.
• Наборы для диагностики — с контрольными жидкостями (тест-контроль, гистамин).

¶Диагностика

Кожные пробы с аллергеном полыни проводят вне сезона пыления (обычно поздней осенью или зимой), чтобы исключить влияние естественной экспозиции. Оценку реакции проводят через 15–20 минут по размеру волдыря и гиперемии. Дополнительно применяются лабораторные методы: определение специфических IgE в сыворотке крови, в том числе к рекомбинантным компонентам (Art v 1, Art v 3), что позволяет различить истинную сенсибилизацию и перекрёстные реакции.

¶Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ — основной метод лечения, воздействующий на механизм аллергии. Курс включает фазу наращивания дозы и фазу поддерживающих введений, продолжительность обычно составляет 3–5 лет. Целями являются снижение чувствительности к пыльце, уменьшение симптомов сезонного аллергического ринита и конъюнктивита, а также профилактика развития бронхиальной астмы.

¶Показания и противопоказания

Показания: подтверждённая IgE-опосредованная сенсибилизация к пыльце полыни, сезонный аллергический риноконъюнктивит, лёгкая и среднетяжёлая бронхиальная астма с чёткой сезонностью.

Противопоказания: обострение аллергического заболевания, острые инфекции, тяжёлые иммунодефициты, аутоиммунные и онкологические заболевания, декомпенсированные хронические болезни, беременность (для начала курса), возрастные ограничения согласно инструкции конкретного препарата.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможны местные реакции (гиперемия, зуд, отёк в месте введения) и системные (крапивница, ринит, приступ удушья, в редких случаях анафилаксия). Введение препаратов проводится в условиях, позволяющих оказать неотложную помощь, с наблюдением пациента после инъекции. В период сезона пыления полыни (июль–сентябрь) плановое наращивание дозы, как правило, не проводят.

¶Хранение и обращение

Растворы хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно 2–8 °C), не допуская замораживания. Срок годности и правила разведения определяются инструкцией. Препараты отпускаются по рецепту и применяются только медицинским персоналом.

¶Значение

Аллерген из пыльцы полыни горькой — стандартизированный диагностический и лечебный инструмент, позволяющий выявлять одну из распространённых причин сезонной аллергии в степных и южных регионах и проводить патогенетическое лечение. Его использование опирается на данные о компонентном составе пыльцы и учитывает перекрёстную реактивность с другими аэроаллергенами и пищевыми продуктами.