Зодак при пищевой аллергии¶

Зодак — торговое название антигистаминного лекарственного препарата, действующим веществом которого является цетиризин — селективный антагонист периферических H1-рецепторов гистамина. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь и применяется для устранения симптомов аллергических реакций, в том числе связанных с употреблением пищевых продуктов. Относится ко второму поколению антигистаминных средств и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения. В отличие от предшественника, он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает значительно менее выраженный седативный эффект. Механизм действия основан на конкурентной блокаде H1-гистаминовых рецепторов: вещество связывается с рецепторами и препятствует действию гистамина — медиатора, который высвобождается из тучных клеток при аллергической реакции.

При пищевой аллергии гистамин играет ключевую роль: после попадания аллергена в организм происходит дегрануляция тучных клеток и выброс медиаторов воспаления. Это приводит к расширению сосудов, повышению их проницаемости, зуду, отёку и спазму гладкой мускулатуры. Блокада H1-рецепторов прерывает часть этих реакций, уменьшая выраженность симптомов.

Помимо антигистаминного эффекта, цетиризин обладает слабым противоаллергическим действием, связанным с угнетением миграции эозинофилов и снижением высвобождения медиаторов поздней фазы аллергического ответа.

¶Формы выпуска и дозировки

Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Детям 6–12 лет при массе тела менее 30 кг — 5 мг в сутки, при массе более 30 кг — 10 мг. Детям от 6 до 12 месяцев капли назначают в дозе 2,5 мг в сутки. Кратность приёма и точная доза определяются врачом с учётом возраста, массы тела и состояния пациента.

¶Применение при пищевой аллергии

Пищевая аллергия — состояние, при котором иммунная система реагирует на белки пищевых продуктов. Наиболее частые симптомы: крапивница, зуд кожи, отёк губ и век, тошнота, рвота, диарея, в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк и анафилаксия. Зодак применяется для symptomatic-терапии лёгких и умеренных проявлений: кожной сыпи, зуда, крапивницы, риноконъюнктивита.

Важно понимать, что антигистаминные препараты не устраняют причину реакции и не заменяют элиминационную диету — исключение продукта-аллергена из рациона остаётся основным методом профилактики. При анафилактическом шоке, отёке гортани или выраженной бронхообструкции антигистаминные средства неэффективны: требуется немедленное введение адреналина и экстренная медицинская помощь.

При приёме внутрь цетиризин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Это позволяет использовать препарат для купирования уже развившихся симптомов, однако при известной аллергии на продукт возможен и профилактический приём по назначению врача перед предполагаемым контактом с аллергеном.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся сонливость, головная боль, сухость во рту, утомляемость. У детей возможны возбуждение, раздражительность, нарушение сна. Редко наблюдаются тахикардия, повышение активности печёночных ферментов, кожные высыпания.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• детский возраст до 6 месяцев (для капель) и до 6 лет (для таблеток);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

При почечной или печёночной недостаточности дозу корректируют. Одновременный приём с алкоголем и препаратами, угнетающими центральную нервную систему, усиливает седативное действие, поэтому таких сочетаний следует избегать.

¶Место в терапии и сравнение с другими средствами

Цетиризин относится к антигистаминным средствам второго поколения наряду с лоратадином, фексофенадином, дезлоратадином и левоцетиризином. По сравнению с препаратами первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин) он реже вызывает сонливость и действует продолжительнее, что позволяет принимать его один раз в сутки. По скорости наступления эффекта цетиризин сопоставим с лоратадином, но несколько уступает некоторым метаболитам.

При пищевой аллергии выбор конкретного антигистаминного средства, его доза и длительность курса определяются врачом-аллергологом или терапевтом. Самолечение и бесконтрольный приём препаратов могут привести к маскировке симптомов более серьёзных состояний и отсрочке необходимой помощи.

¶Особые указания

Пациентам, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты реакции (вождение транспорта, работа с механизмами), следует учитывать возможный седативный эффект, особенно в начале терапии. Перед применением при беременности, в период лактации, а также у детей раннего возраста необходима консультация специалиста. Хранить препарат следует в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции.